Frailty, depression and prognosis after transcatheter aortic valve replacement: a review of the literature
Fragilité, dépression et pronostic après remplacement valvulaire aortique percutané : une revue de littérature
Résumé
A systematic review of the literature was conducted to analyze the results of studies evaluating the link between frailty and depression before percutaneous aortic valve replacement (TAVR) and vital prognosis and quality of life after TAVR. The literature indicates that TAVR is a procedure that improves quality of life for one year in older subjects, the longer-term effect being debated, possibly depending on the underlying comorbidities and their own course. The presence of depression before and after TAVR is associated with a lower quality of life before and after TAVR, suggesting to screen it systematically before and after TAVR. The underlying frailty of elderly patients eligible for TAVR is associated with excess mortality, justifying assessing before TAVR functional and cognitive reserves, and nutritional status of patients, especially. The link between depression before TAVR and excess mortality after TAVR is not clearly demonstrated and may in part be linked to apathy or impaired executive functions which can mimic depression and which should also be investigated before TAVR.
Une revue systématique de la littérature a été menée afin d’analyser les résultats d’études évaluant le lien entre fragilité et dépression avant remplacement valvulaire aortique percutané (transcatheter aortic valve implantation ou TAVI) et pronostic vital et qualité de vie après TAVI. La littérature indique que le TAVI est une procédure qui améliore la qualité de vie à un an chez les sujets âgés, l’effet à plus long terme étant discuté, possiblement dépendant des comorbidités sous-jacentes et de leur évolution propre. La présence d’une dépression avant TAVI est associée à une moindre qualité de vie avant et après TAVI, suggérant de la rechercher systématiquement avant et après TAVI. La fragilité sous-jacente des patients âgés éligibles à un TAVI est associée à une surmortalité, justifiant de la mesurer avant TAVI, en utilisant des tests composites, évaluant les réserves fonctionnelles, cognitives et le statut nutritionnel, en particulier. Le lien entre dépression et surmortalité après TAVI n’est pas clairement démontré et il pourrait en partie être lié à l’apathie ou l’altération des fonctions exécutives qui peuvent mimer une dépression et qui doivent elles aussi être recherchées avant TAVI.