L’intervention d’une institution métropolitaine peut-elle remédier à une offre de soins lacunaire pour ses habitants ? Cette interrogation guide l’analyse de l’action nouvelle d’Orléans Métropole en matière de santé. Face au nombre insuffisant de médecins pour couvrir les besoins de la population, les maires interviennent par la création de maisons de santé pluridisciplinaire. Vu l’ampleur des besoins, une réponse strictement communale s’avère néanmoins insuffisante. L’intervention métropolitaine semble légitimée pour coordonner, arbitrer et réguler l’action publique locale. Toutefois, les compétences de la métropole ne sont que partiellement exploitées. En premier lieu, Orléans Métropole a une capacité d’action limitée faute de fondements juridiques explicites pour asseoir sa légitimité et bénéficier d’outils performants. En second lieu, la métropole est à la fois concurrencée à l’échelle extra-métropolitaine par la région et les territoires adjacents, souhaitant échapper à toute satellisation, et à l’échelle intramétropolitaine par les communes membres, souhaitant préserver leur autonomie.