Kidney Histopathology Can Predict Kidney Function in ANCA-Associated Vasculitides with Acute Kidney Injury Treated with Plasma Exchanges
Dorian Nezam
(1)
,
Raphaël Porcher
(2, 3, 4)
,
François Grolleau
(2)
,
Pauline Morel
(5)
,
Dimitri Titeca-Beauport
(6)
,
Stanislas Faguer
(7)
,
Alexandre Karras
(8)
,
Justine Solignac
(9)
,
Noémie Jourde-Chiche
(9)
,
François Maurier
,
Hamza Sakhi
(10)
,
Khalil El Karoui
(10)
,
Rafik Mesbah
(11)
,
Pierre Louis Carron
(12)
,
Vincent Audard
(10)
,
Didier Ducloux
,
Romain Paule
,
Jean-François Augusto
,
Julien Aniort
,
Aurélien Tiple
,
Cédric Rafat
,
Séverine Beaudreuil
,
Xavier Puechal
,
Pierre Gobert
,
Ziad Massy
,
Catherine Hanrotel
,
Stéphane Bally
,
Nihal Martis
,
Cécile-Audrey Durel
,
Geoffroy Desbuissons
,
Pascal Godmer
,
Aurélie Hummel
,
François Perrin
,
Antoine Neel
,
Claire de Moreuil
,
Tiphaine Goulenok
,
Dominique Guerrot
,
Steven Grange
,
Aurélie Foucher
,
Alban Deroux
,
Carole Cordonnier
,
Céline Guilbeau-Frugier
,
Anne Modesto-Segonds
,
Dominique Nochy
,
Laurent Daniel
,
Anissa Moktefi
,
Marion Rabant
,
Loïc Guillevin
,
Alexis Regent
,
Benjamin Terrier
1
CHU Rouen
2 CRESS (U1153 / UMR_A 1125) - Centre for Research in Epidemiology and Statistics | Centre de Recherche Épidémiologie et Statistiques
3 AP-HP - Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)
4 UPCité - Université Paris Cité
5 AURA Paris - Plaisance
6 CHU Amiens-Picardie
7 CHU Toulouse - Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse
8 HEGP - Hôpital Européen Georges Pompidou [APHP]
9 LA CONCEPTION - Hôpital de la Conception [CHU - APHM]
10 Hôpital Henri Mondor
11 Centre Hospitalier Boulogne-sur-mer
12 CHUGA - Centre Hospitalier Universitaire [CHU Grenoble]
2 CRESS (U1153 / UMR_A 1125) - Centre for Research in Epidemiology and Statistics | Centre de Recherche Épidémiologie et Statistiques
3 AP-HP - Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)
4 UPCité - Université Paris Cité
5 AURA Paris - Plaisance
6 CHU Amiens-Picardie
7 CHU Toulouse - Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse
8 HEGP - Hôpital Européen Georges Pompidou [APHP]
9 LA CONCEPTION - Hôpital de la Conception [CHU - APHM]
10 Hôpital Henri Mondor
11 Centre Hospitalier Boulogne-sur-mer
12 CHUGA - Centre Hospitalier Universitaire [CHU Grenoble]
Dimitri Titeca-Beauport
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1044736
- ORCID : 0000-0003-2514-4193
- IdRef : 182689786
Stanislas Faguer
- Fonction : Auteur
- PersonId : 944616
- ORCID : 0000-0003-0553-0927
- IdRef : 146284135
Alexandre Karras
- Fonction : Auteur
- PersonId : 762481
- ORCID : 0000-0002-3075-7739
- IdRef : 077765036
Noémie Jourde-Chiche
- Fonction : Auteur
- PersonId : 803126
- ORCID : 0000-0001-9315-1577
- IdRef : 118722352
François Maurier
- Fonction : Auteur
Didier Ducloux
- Fonction : Auteur
- PersonId : 762450
- ORCID : 0000-0003-3841-1211
Romain Paule
- Fonction : Auteur
Jean-François Augusto
- Fonction : Auteur
Aurélien Tiple
- Fonction : Auteur
Cédric Rafat
- Fonction : Auteur
Séverine Beaudreuil
- Fonction : Auteur
Xavier Puechal
- Fonction : Auteur
- PersonId : 756835
- ORCID : 0000-0003-3573-9203
- IdRef : 083261885
Pierre Gobert
- Fonction : Auteur
Ziad Massy
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1003368
- ORCID : 0000-0001-5771-5996
Catherine Hanrotel
- Fonction : Auteur
Stéphane Bally
- Fonction : Auteur
Nihal Martis
- Fonction : Auteur
- PersonId : 781462
- ORCID : 0000-0002-8932-3169
Cécile-Audrey Durel
- Fonction : Auteur
Geoffroy Desbuissons
- Fonction : Auteur
Pascal Godmer
- Fonction : Auteur
Aurélie Hummel
- Fonction : Auteur
François Perrin
- Fonction : Auteur
Antoine Neel
- Fonction : Auteur
Claire de Moreuil
- Fonction : Auteur
Tiphaine Goulenok
- Fonction : Auteur
Dominique Guerrot
- Fonction : Auteur
- PersonId : 181624
- IdHAL : dominique-guerrot
- ORCID : 0000-0002-5953-5785
- IdRef : 126598312
Steven Grange
- Fonction : Auteur
Aurélie Foucher
- Fonction : Auteur
Alban Deroux
- Fonction : Auteur
Carole Cordonnier
- Fonction : Auteur
Céline Guilbeau-Frugier
- Fonction : Auteur
- PersonId : 761581
- ORCID : 0000-0003-2889-9188
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Anne Modesto-Segonds
- Fonction : Auteur
Dominique Nochy
- Fonction : Auteur
Laurent Daniel
- Fonction : Auteur
Anissa Moktefi
- Fonction : Auteur
- PersonId : 792505
- ORCID : 0000-0002-6015-3979
Marion Rabant
- Fonction : Auteur
- PersonId : 775692
- ORCID : 0000-0001-5696-6478
Loïc Guillevin
- Fonction : Auteur
Alexis Regent
- Fonction : Auteur
Benjamin Terrier
- Fonction : Auteur
- PersonId : 762205
- ORCID : 0000-0001-6612-7336
- IdRef : 13141142X
Résumé
Background Data from the PEXIVAS trial challenged the role of plasma exchange (PLEX) in ANCA-associated vasculitides (AAV). We aimed to describe kidney biopsy from patients with AAV treated with PLEX, evaluate whether histopathologic findings could predict kidney function, and identify which patients would most benefit from PLEX. Methods We performed a multicenter, retrospective study on 188 patients with AAV and AKI treated with PLEX and 237 not treated with PLEX. The primary outcome was mortality or KRT at 12 months (M12). Results No significant benefit of PLEX for the primary outcome was found. To identify patients benefitting from PLEX, we developed a model predicting the average treatment effect of PLEX for an individual depending on covariables. Using the prediction model, 223 patients had a better predicted outcome with PLEX than without PLEX, and 177 of them had >5% increased predicted probability with PLEX compared with without PLEX of being alive and free from KRT at M12, which defined the PLEX-recommended group. Risk difference for death or KRT at M12 was significantly lower with PLEX in the PLEX-recommended group (−15.9%; 95% CI, −29.4 to −2.5) compared with the PLEX not recommended group (−4.8%; 95% CI, 14.9 to 5.3). Microscopic polyangiitis, MPO-ANCA, higher serum creatinine, crescentic and sclerotic classes, and higher Brix score were more frequent in the PLEX-recommended group. An easy to use score identified patients who would benefit from PLEX. The average treatment effect of PLEX for those with recommended treatment corresponded to an absolute risk reduction for death or KRT at M12 of 24.6%. Conclusions PLEX was not associated with a better primary outcome in the whole study population, but we identified a subset of patients who could benefit from PLEX. However, these findings must be validated before utilized in clinical decision making.