Thrombectomy complications in large vessel occlusions: Incidence, predictors, and clinical impact in the ETIS registry
Emmanuel Happi Ngankou
(1)
,
Benjamin Gory
(2)
,
Gaultier Marnat
(3)
,
Sébastien Richard
(4, 5, 6)
,
Romain Bourcier
(7)
,
Igor Sibon
(3)
,
Cyril Dargazanli
(8)
,
Caroline Arquizan
(9)
,
Benjamin Maïer
(10)
,
Raphaël Blanc
(10)
,
Bertrand Lapergue
(11, 12)
,
Arturo Consoli
(11, 12)
,
Stéphane Vannier
(13)
,
Laurent Spelle
(14)
,
Christian Denier
(15)
,
Marion Boulanger
(16)
,
Maxime Gauberti
(17)
,
Suzana Saleme
(18)
,
Francisco Macian
(19)
,
Frédéric Clarençon
(20)
,
Charlotte Rosso
(20)
,
Olivier Naggara
(21)
,
Guillaume Turc
(21)
,
Ozlem Ozkul-Wermester
(22)
,
Chrysanthi Papagiannaki
(23)
,
Alain Viguier
(24)
,
Christophe Cognard
(25)
,
Anthony Lebras
(26)
,
Sarah Evain
(26)
,
Valérie Wolff
(27)
,
Raoul Pop
(28)
,
Serge Timsit
(29)
,
Jean Christophe Gentric
(30)
,
Frédéric Bourdain
(31)
,
Louis Veunac
(31)
,
François Eugène
(13)
,
Stephanos Nikolaos Finitsis
(32)
,
Michel Piotin
,
Hocine Redjem
,
Simon Escalard
,
Jean Philippe Dessilles
,
François Delvoye
,
Stanislas Smajda
,
Hebert Solène
,
Mikael Mazighi
,
Mikael Obadia
,
Candice Sabben
,
Pierre Seners
,
Igor Raynouard
,
Ovide Corabianu
,
Thomas de Broucker
,
Eric Manchon
,
Guillaume Taylor
,
Malek Ben Maacha
,
Laurie Anne Thion
,
Augustin Lecler
,
Julien Savatovsjy
,
Foch Hospital
,
Adrien Wang
,
Serge Evrard
,
Maya Tchikviladze
,
Nadia Ajili
,
David Weisenburgerlile
,
Lucas Gorza
,
Géraldine Buard
,
Oguzhan Coskun
,
Federico Di Maria
,
Georges Rodesh
,
Sergio Zimatore
,
Morgan Leguen
,
Julie Gratieux
,
Fernando Pico
,
Haja Rakotoharinandrasana
,
Philippe Tassan
,
Roxanna Poll
,
Sylvie Marinier
,
Florent Gariel
,
Xavier Barreau
,
Jerome Berge
,
Patrice Menegon
,
Ludovic Lucas
,
Stéphane Olindo
,
Pauline Renou
,
Sharmila Sagnier
,
Mathilde Poli
,
Sabrina Debruxelles
,
François Rouanet
,
Thomas Tourdias
,
Jean Sebastien Liegey
,
Pierre Briau
,
Nicolas Pangon
,
Lili Detraz
,
Benjamin Daumas-Duport
,
Pierre Louis Alexandre
,
Monica Roy
,
Cédric Lenoble
,
Hubert Armand Desal
,
Benoît Guillon
,
Solène de Gaalon
,
Cécile Preterre
,
Serge Bracard
,
René Anxionnat
,
Marc Braun
,
Anne Laure Derelle
,
Tonnelet Romain
,
Liang Liao
,
François Zhu
,
Emmanuelle Schmitt
,
Sophie Planel
,
Lisa Humbertjean
,
Gioia Mione
,
Jean Christophe Lacour
,
Nolwenn Riou-Comte
,
Gérard Audibert
,
Marcela Voicu
,
Lionel Alb
,
Marie Reitter
,
Madalina Brezeanu
,
Agnès Masson
,
Adriana Tabarna
,
Iona Podar
,
Sarah Guy
,
Fatiha Bechiri
,
Pauline Bourst
,
Francisco Macian-Montoro
,
Suzanna Saleme
,
Charbel Mounayer
,
Aymeric Rouchaud
,
Laetitia Gimenez
,
Alexandre Cosnard
,
Vincent Costalat
,
Grégory Gascou
,
Pierre Henri Lefèvre
,
Imad Derraz
,
Carlos Riquelme
,
Nicolas Gaillard
,
Isabelle Mourand
,
Lucas Corti
,
Federico Cagnazzo
,
Adrien ter Schiphorst
,
Jean-Christophe Ferré
(33)
,
Hélène Raoult
,
Thomas Ronziere
,
Maria Lassale
,
Christophe Paya
,
Jean Yves Gauvrit
,
Clément Tracol
,
Sophie Langnier-Lemercier
,
Axelle Maurice
,
Sabrina Cochennec
,
Mélanie Pinault
,
Eimad Shotar
,
Nader Antoine Sourour
,
Stéphanie Lenck
,
Kévin Premat
,
Yves Samson Anne Léger
,
Sophie Crozier
,
Flore Baronnet
,
Sonia Alamowitch
,
Laure Bottin
,
Marion Yger
,
Vincent Degos
,
Olivier Chassin
,
Vanessa Chalumeau
,
Jildaz Caroff
,
Laura Venditti
,
Mariana Sarov
,
Nicolas Legris
,
Olivier Naggara
,
Wagih Ben Hassen
,
Grégoire Boulouis
,
Christine Rodriguez-Régent
,
Denis Trystram
,
Basile Kerleroux
,
Valérie Domigo
,
Catherine Lamy
,
Julia Birchenall
,
Clothilde Isabel
,
François Lun
,
Christophe Cognard
,
Anne Christine Januel
,
Jean Marc Olivot
,
Louis Fontaine
,
Nicolas Raposo
,
Fabrice Bonneville
,
Jean François Albucher
,
Lionel Calviere
,
Jean Darcourt
,
Guillaume Bellanger
,
Philippe Tall
,
Emmanuel Touzé
,
Charlotte Barbier
,
Romain Schneckenburger
,
Julien Cogez
,
Sophie Guettier
,
Julien Ognard
,
François Mathias Merrien
,
Ozlem Ozku Wermester
,
Evelyne Guégan Massardier
,
Aude Bagan Triquenot
,
Margeaux Lefebvre
,
Patricia Bernady
,
Laurent Lagoarde-Segot
,
Hélène Cailliez
,
David Higue
,
Véronique Quenardelle
,
Valérie Lauer
,
Roxana Gheoca
,
Irène Nora Pierre-Paul
,
Remy Beaujeux
,
Dan Mihoc
,
Monica Manisor
,
Julien Pottecher
,
Alain Meyer
,
Thiên Nga Chamaraux-Tran
,
Anthony Le Bras
,
Arnaud Le Guen
1
Département de neuroradiologie diagnostique et thérapeutique [CHRU Nancy]
2 IADI - Imagerie Adaptative Diagnostique et Interventionnelle
3 CHU Bordeaux - Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux
4 Service de neurologie [CHRU Nancy]
5 CIC-P - Centre d'investigation clinique plurithématique Pierre Drouin [Nancy]
6 DCAC - Défaillance Cardiovasculaire Aiguë et Chronique
7 CHU Nantes - Centre Hospitalier Universitaire de Nantes = Nantes University Hospital
8 Neuroradiologie [Hôpital Gui de Chauliac]
9 Hôpital Gui de Chauliac [CHU Montpellier]
10 CHU Rothschild [AP-HP]
11 Service Neuroradiologie diagnostique et interventionnelle [Hôpital Foch]
12 UVSQ Santé - UFR Sciences de la santé Simone Veil
13 Service de Neurologie [CHU Rennes]
14 Service de Neuroradiologie [CHU de Bicêtre]
15 Service de neurologie [Le Kremlin Bicêtre]
16 Service de Neurologie [CHU Caen]
17 Départment de Neuroradiologie [CHU Caen]
18 Service de Neuroradiologie interventionnelle [CHU Limoges]
19 Service de Neurologie [CHU Limoges]
20 CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP]
21 Service de Neurologie [CH Saint-Anne]
22 Service de neurologie [Rouen]
23 Département de Neuroradiologie [CHU Rouen]
24 Département Neurologie [CHU Toulouse]
25 Service Neuroradiologie Diagnostique et Thérapeutique [CHU Toulouse]
26 Service de radiologie [Vannes]
27 Service de Neurologie [Strasbourg]
28 Département de Neuroradiologie [Strasbourg]
29 Service de Neurologie [Brest]
30 Service de Neuroradiologie [Brest]
31 Neurologie - Côte Basque
32 Aristotle University of Thessaloniki
33 Empenn - Neuroimagerie: méthodes et applications
2 IADI - Imagerie Adaptative Diagnostique et Interventionnelle
3 CHU Bordeaux - Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux
4 Service de neurologie [CHRU Nancy]
5 CIC-P - Centre d'investigation clinique plurithématique Pierre Drouin [Nancy]
6 DCAC - Défaillance Cardiovasculaire Aiguë et Chronique
7 CHU Nantes - Centre Hospitalier Universitaire de Nantes = Nantes University Hospital
8 Neuroradiologie [Hôpital Gui de Chauliac]
9 Hôpital Gui de Chauliac [CHU Montpellier]
10 CHU Rothschild [AP-HP]
11 Service Neuroradiologie diagnostique et interventionnelle [Hôpital Foch]
12 UVSQ Santé - UFR Sciences de la santé Simone Veil
13 Service de Neurologie [CHU Rennes]
14 Service de Neuroradiologie [CHU de Bicêtre]
15 Service de neurologie [Le Kremlin Bicêtre]
16 Service de Neurologie [CHU Caen]
17 Départment de Neuroradiologie [CHU Caen]
18 Service de Neuroradiologie interventionnelle [CHU Limoges]
19 Service de Neurologie [CHU Limoges]
20 CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP]
21 Service de Neurologie [CH Saint-Anne]
22 Service de neurologie [Rouen]
23 Département de Neuroradiologie [CHU Rouen]
24 Département Neurologie [CHU Toulouse]
25 Service Neuroradiologie Diagnostique et Thérapeutique [CHU Toulouse]
26 Service de radiologie [Vannes]
27 Service de Neurologie [Strasbourg]
28 Département de Neuroradiologie [Strasbourg]
29 Service de Neurologie [Brest]
30 Service de Neuroradiologie [Brest]
31 Neurologie - Côte Basque
32 Aristotle University of Thessaloniki
33 Empenn - Neuroimagerie: méthodes et applications
Benjamin Gory
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Gaultier Marnat
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Sébastien Richard
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Igor Sibon
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Cyril Dargazanli
- Fonction : Auteur
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Arturo Consoli
- Fonction : Auteur
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- ORCID : 0000-0001-6640-8541
Laurent Spelle
- Fonction : Auteur
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- IdRef : 085614475
Christian Denier
- Fonction : Auteur
- PersonId : 773698
- ORCID : 0000-0002-2087-5563
Suzana Saleme
- Fonction : Auteur
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- ORCID : 0000-0002-8602-4155
Olivier Naggara
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Guillaume Turc
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- ORCID : 0000-0001-5059-4095
- IdRef : 098880470
Raoul Pop
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- ORCID : 0000-0003-4417-1496
Serge Timsit
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- ORCID : 0000-0003-0346-8576
- IdRef : 035207884
François Eugène
- Fonction : Auteur
- PersonId : 766686
- ORCID : 0000-0001-7367-8793
- IdRef : 170423107
Stephanos Nikolaos Finitsis
- Fonction : Auteur
- PersonId : 812427
- ORCID : 0000-0003-2140-7881
Michel Piotin
- Fonction : Auteur
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- ORCID : 0000-0002-1354-4328
- IdRef : 104505605
Hocine Redjem
- Fonction : Auteur
- PersonId : 779240
- ORCID : 0000-0002-6943-9922
Simon Escalard
- Fonction : Auteur
- PersonId : 798860
- ORCID : 0000-0003-1306-1008
Jean Philippe Dessilles
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François Delvoye
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Stanislas Smajda
- Fonction : Auteur
Hebert Solène
- Fonction : Auteur
Mikael Mazighi
- Fonction : Auteur
- PersonId : 786644
- ORCID : 0000-0003-0911-8999
- IdRef : 069189781
Mikael Obadia
- Fonction : Auteur
Candice Sabben
- Fonction : Auteur
Pierre Seners
- Fonction : Auteur
- PersonId : 797252
- ORCID : 0000-0002-2134-0691
- IdRef : 182132765
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Thomas de Broucker
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Guillaume Taylor
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Malek Ben Maacha
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Augustin Lecler
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Federico Di Maria
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Pauline Renou
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Sharmila Sagnier
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François Rouanet
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Thomas Tourdias
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Pierre Briau
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Nicolas Pangon
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Benjamin Daumas-Duport
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Pierre Louis Alexandre
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Cédric Lenoble
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Hubert Armand Desal
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Benoît Guillon
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René Anxionnat
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Liang Liao
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François Zhu
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- IdHAL : francois-zhu
Emmanuelle Schmitt
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- ORCID : 0000-0002-6704-3158
Sophie Planel
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Lisa Humbertjean
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Gioia Mione
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Jean Christophe Lacour
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Nolwenn Riou-Comte
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Gérard Audibert
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- PersonId : 761625
- ORCID : 0000-0001-7919-5434
Marcela Voicu
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Lionel Alb
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Marie Reitter
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Madalina Brezeanu
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Agnès Masson
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Iona Podar
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Sarah Guy
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Fatiha Bechiri
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Pauline Bourst
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Francisco Macian-Montoro
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Suzanna Saleme
- Fonction : Auteur
Charbel Mounayer
- Fonction : Auteur
Aymeric Rouchaud
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Laetitia Gimenez
- Fonction : Auteur
Alexandre Cosnard
- Fonction : Auteur
Vincent Costalat
- Fonction : Auteur
- PersonId : 760715
- ORCID : 0000-0001-8428-9101
Grégory Gascou
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Pierre Henri Lefèvre
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Imad Derraz
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- PersonId : 793315
- ORCID : 0000-0003-0632-3399
Carlos Riquelme
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- PersonId : 765337
- ORCID : 0000-0001-6352-7713
Nicolas Gaillard
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- PersonId : 770548
- ORCID : 0000-0002-5650-828X
Isabelle Mourand
- Fonction : Auteur
- PersonId : 786641
- ORCID : 0000-0001-9788-4516
Lucas Corti
- Fonction : Auteur
Federico Cagnazzo
- Fonction : Auteur
- PersonId : 786643
- ORCID : 0000-0003-3159-1678
Adrien ter Schiphorst
- Fonction : Auteur
Jean-Christophe Ferré
- Fonction : Auteur
- PersonId : 14483
- IdHAL : jean-christopheferre
- ORCID : 0000-0003-3911-1800
- IdRef : 086442937
Hélène Raoult
- Fonction : Auteur
Thomas Ronziere
- Fonction : Auteur
Maria Lassale
- Fonction : Auteur
Christophe Paya
- Fonction : Auteur
Jean Yves Gauvrit
- Fonction : Auteur
Clément Tracol
- Fonction : Auteur
Sophie Langnier-Lemercier
- Fonction : Auteur
Axelle Maurice
- Fonction : Auteur
Sabrina Cochennec
- Fonction : Auteur
Mélanie Pinault
- Fonction : Auteur
Eimad Shotar
- Fonction : Auteur
- PersonId : 777689
- ORCID : 0000-0002-8712-8431
Nader Antoine Sourour
- Fonction : Auteur
Stéphanie Lenck
- Fonction : Auteur
Kévin Premat
- Fonction : Auteur
Yves Samson Anne Léger
- Fonction : Auteur
Sophie Crozier
- Fonction : Auteur
Flore Baronnet
- Fonction : Auteur
Sonia Alamowitch
- Fonction : Auteur
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- Fonction : Auteur
Marion Yger
- Fonction : Auteur
Vincent Degos
- Fonction : Auteur
- PersonId : 759707
- ORCID : 0000-0002-6540-5725
- IdRef : 070472084
Olivier Chassin
- Fonction : Auteur
Vanessa Chalumeau
- Fonction : Auteur
Jildaz Caroff
- Fonction : Auteur
- PersonId : 791790
- ORCID : 0000-0002-0029-1835
Laura Venditti
- Fonction : Auteur
Mariana Sarov
- Fonction : Auteur
Nicolas Legris
- Fonction : Auteur
Olivier Naggara
- Fonction : Auteur
- PersonId : 762647
- ORCID : 0000-0002-9544-379X
- IdRef : 07473637X
Wagih Ben Hassen
- Fonction : Auteur
Grégoire Boulouis
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1079563
- IdHAL : gregboul
- ORCID : 0000-0001-8422-9205
- IdRef : 160822246
Christine Rodriguez-Régent
- Fonction : Auteur
- PersonId : 791925
- ORCID : 0000-0003-4283-5850
Denis Trystram
- Fonction : Auteur
Basile Kerleroux
- Fonction : Auteur
- PersonId : 793358
- ORCID : 0000-0003-0642-3955
Valérie Domigo
- Fonction : Auteur
Catherine Lamy
- Fonction : Auteur
Julia Birchenall
- Fonction : Auteur
Clothilde Isabel
- Fonction : Auteur
François Lun
- Fonction : Auteur
Christophe Cognard
- Fonction : Auteur
Anne Christine Januel
- Fonction : Auteur
Jean Marc Olivot
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1199283
- ORCID : 0000-0003-2027-2276
- IdRef : 109426452
Louis Fontaine
- Fonction : Auteur
Nicolas Raposo
- Fonction : Auteur
Fabrice Bonneville
- Fonction : Auteur
- PersonId : 990236
- ORCID : 0000-0003-2950-8759
- IdRef : 103796568
Jean François Albucher
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1366738
- ORCID : 0000-0003-2415-3856
- IdRef : 270257136
Lionel Calviere
- Fonction : Auteur
Jean Darcourt
- Fonction : Auteur
Guillaume Bellanger
- Fonction : Auteur
Philippe Tall
- Fonction : Auteur
Emmanuel Touzé
- Fonction : Auteur
Charlotte Barbier
- Fonction : Auteur
Romain Schneckenburger
- Fonction : Auteur
Julien Cogez
- Fonction : Auteur
Sophie Guettier
- Fonction : Auteur
Julien Ognard
- Fonction : Auteur
- PersonId : 740698
- IdHAL : julien-ognard
- ORCID : 0000-0003-4495-7464
- IdRef : 235942502
François Mathias Merrien
- Fonction : Auteur
Ozlem Ozku Wermester
- Fonction : Auteur
Evelyne Guégan Massardier
- Fonction : Auteur
Aude Bagan Triquenot
- Fonction : Auteur
Margeaux Lefebvre
- Fonction : Auteur
Patricia Bernady
- Fonction : Auteur
Laurent Lagoarde-Segot
- Fonction : Auteur
Hélène Cailliez
- Fonction : Auteur
David Higue
- Fonction : Auteur
Véronique Quenardelle
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Valérie Lauer
- Fonction : Auteur
Roxana Gheoca
- Fonction : Auteur
Irène Nora Pierre-Paul
- Fonction : Auteur
Remy Beaujeux
- Fonction : Auteur
- PersonId : 807044
- ORCID : 0000-0003-2006-0396
Dan Mihoc
- Fonction : Auteur
Monica Manisor
- Fonction : Auteur
- PersonId : 807046
- ORCID : 0000-0001-5229-2939
Julien Pottecher
- Fonction : Auteur
- PersonId : 769514
- ORCID : 0000-0001-6073-4354
- IdRef : 094477191
Alain Meyer
- Fonction : Auteur
Thiên Nga Chamaraux-Tran
- Fonction : Auteur
Anthony Le Bras
- Fonction : Auteur
- PersonId : 762879
- ORCID : 0000-0001-5691-3894
- IdRef : 18432078X
Arnaud Le Guen
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Résumé
BACKGROUND AND PURPOSE: Procedural complications in thrombectomy for large vessel occlusions of the anterior circulation are not well described. We investigated the incidence, risk factors, and clinical implications of thrombectomy complications in daily clinical practice. METHODS: We used data from the ongoing prospective multicenter observational Endovascular Treatment in Ischemic Stroke Registry in France. The present study is a retrospective analysis of 4029 stroke patients with anterior large vessel occlusions treated with thrombectomy between January 2015 and May 2020 in 18 centers. We systematically collected procedural data, incidence of embolic complications, perforations and dissections, clinical outcome at 90 days, and hemorrhagic complications. RESULTS: Procedural complications occurred in 7.99% (95% CI, 7.17%–8.87%), and embolus to a new territory (ENT) was the most frequent (5.2%). Predictors of ENTs were terminal carotid/tandem occlusion (odds ratio [OR], 5 [95% CI, 2.03–12.31]; P<0.001) and an increased total number of passes (OR, 1.22 [95% CI, 1.05–1.41]; P=0.006). ENTs were associated to worse clinical outcomes (90-day modified Rankin Scale score, 0–2; adjusted OR, 0.4 [95% CI, 0.25–0.63]; P<0.001), increased mortality (adjusted OR, 1.74 [95% CI, 1.2–2.53]; P<0.001), and symptomatic intracerebral hemorrhage (adjusted OR, 1.87 [95% CI, 1.15–3.03]; P=0.011). Perforations occurred in 1.69% (95% CI, 1.31%–2.13%). Predictors of perforations were terminal carotid/tandem occlusions (39.7% versus 27.6%; P=0.028). 40.7% of patients died at 90 days, and the overall rate of poor outcome was 74.6% in case of perforation. Dissections occurred in 1.46% (95% CI, 1.11%–1.88%) and were more common in younger patients (median age, 64.2 versus 70.2 years; P=0.002). Dissections did not affect the clinical outcome at 90 days. Besides dissection, complications were independent of the thrombectomy technique. CONCLUSIONS: Thrombectomy complication rate is not negligible, and ENTs were the most frequent. ENTs and perforations were associated with disability and mortality, and terminal carotid/tandem occlusions were a risk factor.