Ostéoporose du sujet très âgé - Archive ouverte HAL Accéder directement au contenu
Article Dans Une Revue Revue du Rhumatisme monographies Année : 2019

Osteoporosis of the very elderly

Ostéoporose du sujet très âgé

Résumé

The risk of osteoporotic fractures increases with age and the aging of the population will be accompanied by an increase in the number of fractures, particularly of hip fractures. Paradoxically, while these fractures are associated with increased mortality and loss of autonomy, osteoporosis is under-diagnosed and rarely managed in very elderly subjects. It is necessary to develop multidisciplinary care pathways, such as orthogeriatric comanagement and fracture liaison service, that provide optimal initial management to reduce early mortality and comprehensive management of osteoporosis. The management of osteoporosis is based on an adequate supply of vitamin D, calcium and protein and a specific anti-osteoporotic treatment whose densitometric and anti-fracture efficacy has been proved in this population. The weight of fall factors in fracture determinism is comparable to that of bone mineral density. It is therefore essential to assess the risk of falling and to apply measures to reduce this risk: improve balance, management of visual and musculoskeletal disorders, reduction of drugs that induce falls.
Le risque de fractures ostéoporotiques augmente avec l’âge et le vieillissement de la population va s’accompagner d’une augmentation du nombre de fractures, notamment de fractures de l’extrémité supérieure du fémur. Paradoxalement, alors que ces fractures s’accompagnent d’une augmentation de la mortalité et d’une perte d’autonomie, l’ostéoporose est sous-diagnostiquée et rarement prise en charge chez les sujets très âgés. Il est nécessaire de développer des filières de soins pluridisciplinaires, telles que l’orthogériatrie et les filières fractures, permettant une prise en charge initiale optimale pour diminuer la mortalité précoce et une prise en charge exhaustive de l’ostéoporose. La prise en charge de l’ostéoporose repose sur un apport suffisant en vitamine D, calcium et protéines et un traitement anti-ostéoporotique spécifique dont l’efficacité densitométrique et anti-fracturaire a été démontrée dans cette population. Le poids des facteurs liés aux chutes, dans le déterminisme des fractures, est comparable à celui de la densité minérale osseuse. Il est ainsi primordial d’évaluer le risque de chute de ces patients et d’appliquer les mesures visant à diminuer ce risque : travail de l’équilibre, prise en charge des troubles visuels et musculo-squelettiques, diminution des édicaments inducteurs de chutes.
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hal-03484443 , version 1 (20-12-2021)

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Paternité - Pas d'utilisation commerciale

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Citer

Emeline Chorin, Cédric Annweiler, Erick Legrand, Béatrice Bouvard. Ostéoporose du sujet très âgé : Quelles particularités ?. Revue du Rhumatisme monographies, 2019, 86, pp.242 - 247. ⟨10.1016/j.monrhu.2019.03.004⟩. ⟨hal-03484443⟩
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