Proposer la musicothérapie en sus des protocoles de rééducation d’un département hospitalier de Médecine Physique et de Réadaptation (MPR) pose, au-delà de sa faisabilité dans les services, la question de sa spécificité au regard des spécialités médicales et para-médicales qui assurent la prise en charge des patients après un AVC. Soin global, la musicothérapie permet une sensibilisation de la perception sonore et de la sensorialité musicale, parfois très altérées après un AVC. Elle crée les conditions d’une relance des représentations mentales associées aux ressentis émotionnels que favorise le partage de l’expérience musicale, dans un cadre sécurisé par le musicothérapeute : en témoignent alors la qualité des improvisations (musicalité) et celle des perceptions lors de l’écoute d’œuvres (clarté émotionnelle). Autrement dit la musicothérapie invoque la créativité dans le processus de reconstruction du sujet après un AVC. Cet article traite de la conception d’un dispositif musicothérapique à même de créer les conditions de l’émergence de cette créativité dans le contexte sonore et musical, auprès de patients hospitalisés dans un service de MPR après un AVC. Une grille d’observation des séances, simple d’utilisation, permet alors au musicothérapeute d’adapter son accompagnement.