French cross-cultural adaptation and validation of the Quality of Life-Alzheimer's Disease scale in Nursing Homes (QOL-AD NH)
Adaptation et validation transculturelle française de l'échelle de Qualité de Vie dans la Maladie d'Alzheimer en EHPAD (QOL-AD NH)
Résumé
Background: No specific scale to measure Quality of Life in Alzheimer's Disease in Nursing Homes (QoL-AD NH) exists in French. We aimed to translate and culturally adapt the QoL-AD NH participant scale into a French version and evaluate its psychometric properties with residents in French nursing homes (EHPAD).
Methods: First, the QoL-AD NH was cross-culturally adapted into French according to guidelines. Secondly, a convenience group of residents with mild to moderate dementia answered the Folstein’s test and the QoL-AD NH. They also answered the Dementia Quality of Life and the Geriatric Depression Scale to test convergent and divergent validity. Known-group validity was tested with a comparison group of residents without dementia. Exploratory Structural Equation Modeling (ESEM) was used after Exploratory Factor Analysis (EFA) to identify factors and measure invariance across age and mental state groups. Reliability (internal consistency, McDonald’s omega and test–retest) were also measured.
Results: Following successful adaptation of the QoL-AD NH, 174 residents (mean age 86.6) from 7 nursing homes with mild to moderate dementia participated in the validation study. We retained a 3-factor model of the scale after ESEM identifying: “Intra & interpersonal environment-related QoL”, “Self-functioning-related QoL” and “Perceived current health-related QoL” that were invariant across age and mental state groups. The QoL-AD NH had acceptable convergent (ρ range 0.24–0.53) and divergent validity (ρ range − 0.43 to − 0.57) and good known-group validity with 33 residents without dementia (t(205) = 2.70, p = .007). For reliability, the results revealed very good and adequate internal consistency (α = 0.86 for total scale and ≥ 0.71 for subscales). All total omega values exceeded the threshold 0.70. The hierarchical omega was 0.50, supporting the multidimensionality of the scale. Hierarchical omega subscale values exceeded the minimal level 0.50 except for the third factor, although reliable, would deserve more items. Test–retest was good with ICC (3,1) = 0.76.
Conclusions: The QoL-AD NH French participant version has globally good reliability and validity for evaluating residents' quality of life. However, further studies must rework and confirm the factor structure, test sensitivity to change and responsiveness.
Contexte : il n’existe aucune échelle spécifique de mesure de la qualité de vie (QdV) dans la maladie d'Alzheimer en maison de retraite en langue française. Nous avons voulu traduire et adapter culturellement l'échelle QoL-AD NH version participant(e) française et évaluer ses propriétés psychométriques auprès de résidents de maisons de retraite françaises (EHPAD).
Méthodes : dans un premier temps, la QoL-AD NH a été adaptée culturellement en français selon des directives établies. Ensuite, un groupe de convenance de résidents atteints de démence légère à modérée a répondu au test de Folstein et la QoL-AD NH. Ils ont également répondu à l'échelle de qualité de vie de la démence (DQoL) et à l'échelle de dépression gériatrique (GDS-15) afin de tester la validité convergente et divergente. La validité de "groupe connu" (known-group validity) a été testée avec un groupe témoin de résidents sans démence. Une modélisation par équations structurelles exploratoires (ESEM) a été utilisée après l'analyse factorielle exploratoire (EFA) pour identifier les facteurs et mesurer l'invariance entre les groupes d'âge et d'état mental. La fiabilité (cohérence interne, oméga de McDonald et test-retest) a également été mesurée.
Résultats : suite à l'adaptation réussie de la QoL-AD NH, 174 résidents (âge moyen 86,6) de 7 EHPAD atteints de démence légère à modérée ont participé à l'étude de validation. Nous avons retenu un modèle en 3 facteurs de l'échelle après identification par l'ESEM : " QdV liée à l'environnement intra et interpersonnel ", " QdV liée à l'autonomie fonctionnelle " et " QdV liée à la santé actuelle perçue " qui étaient invariants dans les groupes d'âge et d'état mental. La QoL-AD NH avait une validité convergente (ρ de 0,24-0,53) et divergente (ρ de - 0,43 à - 0,57) acceptable et une bonne validité de "groupe connu" avec 33 résidents sans démence (t(205) = 2,70, p = .007). Pour la fidélité, les résultats ont révélé une très bonne et adéquate cohérence interne (α = 0,86 pour l'échelle totale et ≥ 0,71 pour les sous-échelles). Toutes les valeurs de l'oméga total dépassaient le seuil de 0,70. L'oméga hiérarchique était de 0,50, soutenant la multidimensionnalité de l'échelle. Les valeurs de l'oméga hiérarchique des sous-échelles dépassaient le niveau minimal de 0,50, sauf pour le troisième facteur qui, bien que fiable, mériterait plus d'items. Le test-retest était bon avec l'ICC (3,1) = 0,76.
Conclusion : La QoL-AD NH version française pour les participant(e)s (autoévaluée) possède globalement une bonne fidélité et une bonne validité pour évaluer la qualité de vie des résidents. Cependant, des études complémentaires doivent retravailler et confirmer la structure factorielle, la sensibilité du test au changement et la réactivité.