The benefits of using projective test methods as therapeutic leverage in the treatment of patients who pose a danger to themselves or to others
De l’intérêt de l’usage des méthodes projectives comme levier thérapeutique dans la prise en charge des patients en Unité pour malades difficiles (UMD)
Résumé
In this article, we explore the specific issues involved in using projective tests within a specific context of care, the Special Psychiatric Unit for Difficult Patients (Unité pour malades difficiles, UMD). After presenting the particularities of this unit, tasked with providing a hyper-containment on both the environmental and psychic level, we review the inherent issues relating to the projective test situation, and their potential repercussions within this particular context of care. On the basis of institutional specificities, but also using the case study of Mr. X, whose clinical characteristics lie at the crossroads of the extreme and the formless, we question the outlines of the projective test situation, the nature of its execution, as well as its solicitations of transference. Finally, we discuss the potential therapeutic outcomes, as well as the questions raised by the use of Rorschach and TAT with patients, at a site where part of the care package includes confinement.
Dans le cadre de cet article, il s’agit de présenter la spécificité de l’usage des tests projectifs dans un cadre de soins spécifiques, à savoir en UMD (Unité pour malades difficiles). Après avoir présenté les particularités de ce lieu de soins aux caractéristiques inscrites dans une hyper-contenance topique et psychique, nous revenons sur les enjeux inhérents à la situation projective, comme sur ses retentissements potentiels dans ce cadre de soins. En nous appuyant sur les aspects institutionnels, mais aussi sur le cas de M. X, dont les enjeux cliniques se situent au carrefour de l’extrême et de l’informe, nous nous interrogeons sur les contours de la situation projective, tant dans son déroulement que dans les sollicitations transférentielles en jeu. Enfin, nous soulignons les finalités thérapeutiques potentielles, de même que les questions que soulève l’utilisation du Rorschach et du TAT, avec des patients, dans un lieu où l’une des fonctions soignantes inclue l’enfermement.
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