L’intervention d’une métropole peut-elle changer la donne à une offre de soins lacunaire pour les habitants ? Telle est l’interrogation qui guide l’analyse de l’action nouvelle d’Orléans Métropole en matière de santé. Le contexte explique la métropolisation de cet enjeu : le nombre de médecins est insuffisant pour couvrir les besoins de la population. Face à cette carence, les maires interviennent par la création de maisons de santé pluridisciplinaire. Mais, face à l’ampleur de la crise, une réponse strictement communale est insuffisante. L’intervention métropolitaine semble légitimée pour coordonner, arbitrer et réguler. Toutefois, les compétences de la métropole ne sont que partiellement exploitées. En premier lieu, Orléans Métropole a une capacité d’action limitée faute de fondements juridiques explicites pour asseoir sa légitimité et bénéficier d’outils performants. En second lieu, la métropole est à la fois concurrencée à l’échelle extra-métropolitaine par la région et les territoires adjacents, souhaitant échapper à toute satellisation, et à l’échelle intramétropolitaine par les communes membres, souhaitant préserver leur autonomie.