An Observational Study of Dyspnea in Emergency Departments: The Asia, Australia, and New Zealand Dyspnea in Emergency Departments Study ( AANZDEM )
Anne‐maree Kelly
(1)
,
Gerben Keijzers
(2, 3)
,
Sharon Klim
(1)
,
Colin Graham
(4)
,
Simon Craig
(5, 6)
,
Win Sen Kuan
(7)
,
Peter Jones
(8)
,
Anna Holdgate
(9, 10)
,
Charles Lawoko
(11)
,
Said Laribi
(12)
,
Veli‐pekka Harjola
,
Luis Garcia‐castrillo
,
Dominique dos Reis
,
Laurie Fraticelli
(13)
,
Adrien Bassand
(14)
,
Stéphane Manzo-Silberman
(15)
,
Nicolas Peschanski
(16)
,
Sandrine Charpentier
(17)
,
Meyer Elbaz
(18)
,
Dominique Savary
(19)
,
Eric Bonnefoy-Cudraz
(20)
,
Patrick Henry
(21)
,
Abdallah Guerraoui
,
Karim Tazarourte
(22)
,
Tahar Chouihed
(23)
,
Carlos El Khoury
(24)
,
Oene van Meer
,
Richard Body
,
Mehmet Karamercan
,
Adela Golea
,
Franck Verschuren
(25)
,
Jean Capsec
,
Cinzia Barletta
,
Luis Garcia-Castrillo
,
Eiichi Akiyama
,
Lucas N.L. van Aelst
,
Johan Lassus
(26)
,
Jelena Čelutkienė
,
Dong-Ju Choi
,
Alain Cohen-Solal
(15)
,
Shiro Ishihara
(27)
,
Katsuya Kajimoto
,
Aldo Pietro Maggioni
,
Jiri Parenica
(28)
,
Jin Joo Park
(29)
,
Naoki Sato
(30)
,
Jindrich Spinar
(28)
,
Jian Zhang
(31)
,
Yuhui Zhang
,
Kazuo Kimura
,
Kouichi Tamura
,
Òscar Miró
,
Melissa Hazlitt
,
Xavier Escalada
,
Pere Llorens
,
Víctor Gil
,
Francisco Javier Martín-Sánchez
,
Pia Harjola
,
Verónica Rico
,
Pablo Herrero-Puente
,
Javier Jacob
,
David Cone
,
Martin Möckel
(32)
,
Michael Christ
,
Yonathan Freund
(33)
,
Salvatore Di Somma
,
Veli-Pekka Harjola
(26)
,
Geoffroy Rousseau
,
Romain Asmolov
,
Leslie Grammatico-Guillon
(12)
,
Adrien Auvet
,
Denis Garot
(12)
,
Youenn Jouan
(34)
,
Pierre-François Dequin
(12)
,
Antoine Guillon
(34)
,
Chris J. Pemberton
(35)
,
Lyndsey Kirwan
(15)
,
Semir Nouira
(36)
,
Kenan Turkdogan
(37)
,
Mehmet Birhan Yilmaz
(38)
,
Richard Troughton
,
Mercedes Rivas-Lasarte
(15)
,
Zaid Sabti
(39)
,
Erwin Hansconrad
(40)
,
Patrick Plaisance
(41)
,
Agim Beshiri
(42)
,
Wenjia Chen
(43)
,
J. Mark Fitzgerald
(44)
,
Christian Mueller
(45)
,
Mark Richards
,
Marie-France Seronde
(46)
,
Etienne Gayat
(47)
,
Kemi Tibazarwa
,
Dilly O.C. Anumba
,
Najla Akrout
,
Malha Sadoune
(48)
,
Jamela Sarb
,
Mattia Arrigo
(15)
,
Justina Motiejunaite
(15)
,
Matthieu Legrand
(49)
,
Lydia Deschamps
(50)
,
Loubina Fazal
(51)
,
Lila Bouadma
(52)
,
Corinne Collet
(53)
,
Philippe Manivet
(54)
,
Alain Cohen Solal
(55)
,
Jean-Marie Launay
(56)
,
Jane-Lise Samuel
(57)
,
Karen Sliwa
(58)
,
Peter Pang
,
Kathleen Lane
,
Miguel Tavares
,
Alan Storrow
,
Changyu Shen
,
W. Frank Peacock
,
Richard Nowak
,
Judd Hollander
,
Mihai Gheorghiade
(59)
,
Sean Collins
,
Louise Cullen
,
David Lord Cowell
,
Nitin Jain
(60)
,
Tracey Villecourt
,
Kendall Lee
,
Dane Chalkley
,
Lydia Lozzi
,
Stephen Edward Asha
,
Martin Duffy
,
Gina Watkins
,
David Rosengren
,
Jae Thone
,
Shane Martin
(61)
,
Ulrich Orda
,
Ogilvie Thom
,
Frances Kinnear
,
Michael Watson
,
Rob Eley
,
Alison Ryan
,
Douglas Gordon Morel
,
Jeremy Furyk
,
Richard D. b. Smith
,
Michelle Grummisch
,
Robert Meek
,
Pamela Rosengarten
,
Barry Chan
,
Helen Haythorne
,
Peter Archer
,
Kathryn Wilson
,
Jonathan Knott
,
Peter Ritchie
,
Michael Bryant
,
Stephen Macdonald
,
Mlungisi Mahlangu
,
Michael Scott
,
Thomas Cheri
,
Mai Nguyen
,
Melvin S. y. Chor
,
Chi Pang Wong
,
Tai Wai Wong
,
Ling‐pong Leung
,
Chan Ka Man
,
Nik Hisamuddin Rahman
,
Wee Yee Lee
,
Francis Chun Yue Lee
,
Shaun Goh
,
Kerrie Russell
,
Abhishek Singh
,
John Teerlink
,
Alexandre Mebazaa
(49)
1
Sunshine Hospital
2 Bond University [Gold Coast]
3 Griffith University [Brisbane]
4 CUHK - The Chinese University of Hong Kong [Hong Kong]
5 Monash University [Clayton]
6 MCRI - Murdoch Children's Research Institute
7 NUS - National University of Singapore
8 Auckland City Hospital
9 Royal Liverpool University Hospital
10 UNSW - University of New South Wales [Canberra Campus]
11 Victoria University [Melbourne]
12 CHRU Tours - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours
13 P2S - Parcours santé systémique
14 CHRU Nancy - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy
15 BioCANVAS / U942 - Biomarqueurs CArdioNeuroVASCulaires
16 EnVI - Endothélium, valvulopathies et insuffisance cardiaque
17 LEASP - Epidémiologie et analyses en santé publique : risques, maladies chroniques et handicaps
18 CHU Toulouse - Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse
19 Centre Hospitalier Annecy-Genevois [Saint-Julien-en-Genevois]
20 Hôpital Cardiovasculaire Louis Pradel
21 ENSAP Bordeaux - École nationale supérieure d'architecture et du paysage de Bordeaux
22 Urgences Médicales, Groupement Hospitalier Edouard Herriot, Hospices Civils de Lyon
23 DCAC - Défaillance Cardiovasculaire Aiguë et Chronique
24 CH Vienne - Centre Hospitalier de Vienne Lucien Hussel
25 FV - ED - Emergency Department
26 Helsingin yliopisto = Helsingfors universitet = University of Helsinki
27 Groupe Hospitalier Saint Louis - Lariboisière - Fernand Widal [Paris]
28 University Hospital Brno
29 SNU - Seoul National University [Seoul]
30 Nippon Medical School [Tokyo, Japan]
31 Beijing Academy of Agriculture and Forestry Sciences
32 Charité - UniversitätsMedizin = Berlin University Medicine
33 UPMC - Université Pierre et Marie Curie - Paris 6
34 CEPR - Centre d’Etude des Pathologies Respiratoires (CEPR), UMR 1100
35 Department of Medicine [Christchurch, New Zealand]
36 HFB - CHU Fattouma Bourguiba [Monastir]
37 Department of Emergeny Medicine [Aydin, Turkey]
38 Department of Cardiology [Sivas, Turkey]
39 Department of Internal Medicine [Basel, Switzerland]
40 Département de Médecine d'Urgence [AP-HP Hôpitaux universitaires Saint-Louis, Lariboisière, Fernand-Widal]
41 Service des Urgences
42 Medical and Scientific Affairs [Abbott Park, IL, USA]
43 Respiratory Division [Vancouver, BC, Canada]
44 UBC and VGH Divisions of Respiratory Medicine [Vancouver, BC, Canada]
45 Institut für Theoretische Physik
46 PCVP / CARDIO - Marqueurs pronostiques et facteurs de régulations des pathologies cardiaques et vasculaires - UFC ( UR 3920)
47 UPD7 - Université Paris Diderot - Paris 7
48 Service de biochimie INSERM UMR-S942
49 Département d'Anesthésie Réanimation SMUR [Paris]
50 Service de pathologie [CHU Bichat]
51 I2MC - Institut des Maladies Métaboliques et Cardiovasculaires
52 Hôpital Bichat - Claude Bernard
53 Hôpital Lariboisière
54 Inserm U942 - Service de Biochimie et de Biologie Moléculaire [AP-HP Hôpital Lariboisière]
55 Hôpital Lariboisière-Fernand-Widal [APHP]
56 U942, Hop Lariboisiere, AP HP,Dept Biochem
57 Centre de Recherche Cardiovasculaire de Lariboisiere
58 Departments of Applied Physics [New Haven]
59 FCVRRI - Feinberg Cardiovascular and Renal Research Institute
60 IIT Kharagpur - Indian Institute of Technology Kharagpur
61 University of Leicester
2 Bond University [Gold Coast]
3 Griffith University [Brisbane]
4 CUHK - The Chinese University of Hong Kong [Hong Kong]
5 Monash University [Clayton]
6 MCRI - Murdoch Children's Research Institute
7 NUS - National University of Singapore
8 Auckland City Hospital
9 Royal Liverpool University Hospital
10 UNSW - University of New South Wales [Canberra Campus]
11 Victoria University [Melbourne]
12 CHRU Tours - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours
13 P2S - Parcours santé systémique
14 CHRU Nancy - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy
15 BioCANVAS / U942 - Biomarqueurs CArdioNeuroVASCulaires
16 EnVI - Endothélium, valvulopathies et insuffisance cardiaque
17 LEASP - Epidémiologie et analyses en santé publique : risques, maladies chroniques et handicaps
18 CHU Toulouse - Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse
19 Centre Hospitalier Annecy-Genevois [Saint-Julien-en-Genevois]
20 Hôpital Cardiovasculaire Louis Pradel
21 ENSAP Bordeaux - École nationale supérieure d'architecture et du paysage de Bordeaux
22 Urgences Médicales, Groupement Hospitalier Edouard Herriot, Hospices Civils de Lyon
23 DCAC - Défaillance Cardiovasculaire Aiguë et Chronique
24 CH Vienne - Centre Hospitalier de Vienne Lucien Hussel
25 FV - ED - Emergency Department
26 Helsingin yliopisto = Helsingfors universitet = University of Helsinki
27 Groupe Hospitalier Saint Louis - Lariboisière - Fernand Widal [Paris]
28 University Hospital Brno
29 SNU - Seoul National University [Seoul]
30 Nippon Medical School [Tokyo, Japan]
31 Beijing Academy of Agriculture and Forestry Sciences
32 Charité - UniversitätsMedizin = Berlin University Medicine
33 UPMC - Université Pierre et Marie Curie - Paris 6
34 CEPR - Centre d’Etude des Pathologies Respiratoires (CEPR), UMR 1100
35 Department of Medicine [Christchurch, New Zealand]
36 HFB - CHU Fattouma Bourguiba [Monastir]
37 Department of Emergeny Medicine [Aydin, Turkey]
38 Department of Cardiology [Sivas, Turkey]
39 Department of Internal Medicine [Basel, Switzerland]
40 Département de Médecine d'Urgence [AP-HP Hôpitaux universitaires Saint-Louis, Lariboisière, Fernand-Widal]
41 Service des Urgences
42 Medical and Scientific Affairs [Abbott Park, IL, USA]
43 Respiratory Division [Vancouver, BC, Canada]
44 UBC and VGH Divisions of Respiratory Medicine [Vancouver, BC, Canada]
45 Institut für Theoretische Physik
46 PCVP / CARDIO - Marqueurs pronostiques et facteurs de régulations des pathologies cardiaques et vasculaires - UFC ( UR 3920)
47 UPD7 - Université Paris Diderot - Paris 7
48 Service de biochimie INSERM UMR-S942
49 Département d'Anesthésie Réanimation SMUR [Paris]
50 Service de pathologie [CHU Bichat]
51 I2MC - Institut des Maladies Métaboliques et Cardiovasculaires
52 Hôpital Bichat - Claude Bernard
53 Hôpital Lariboisière
54 Inserm U942 - Service de Biochimie et de Biologie Moléculaire [AP-HP Hôpital Lariboisière]
55 Hôpital Lariboisière-Fernand-Widal [APHP]
56 U942, Hop Lariboisiere, AP HP,Dept Biochem
57 Centre de Recherche Cardiovasculaire de Lariboisiere
58 Departments of Applied Physics [New Haven]
59 FCVRRI - Feinberg Cardiovascular and Renal Research Institute
60 IIT Kharagpur - Indian Institute of Technology Kharagpur
61 University of Leicester
Gerben Keijzers
- Fonction : Auteur
- PersonId : 776961
- ORCID : 0000-0003-1100-4552
Win Sen Kuan
- Fonction : Auteur
- PersonId : 800305
- ORCID : 0000-0002-2134-7842
Veli‐pekka Harjola
- Fonction : Auteur
Luis Garcia‐castrillo
- Fonction : Auteur
Dominique dos Reis
- Fonction : Auteur
Nicolas Peschanski
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1061905
Sandrine Charpentier
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1248926
- ORCID : 0000-0003-1283-6879
- IdRef : 061587605
Dominique Savary
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1145336
- ORCID : 0000-0001-8480-5348
- IdRef : 078121337
Abdallah Guerraoui
- Fonction : Auteur
Carlos El Khoury
- Fonction : Auteur
- PersonId : 786432
- ORCID : 0000-0003-2638-8181
Oene van Meer
- Fonction : Auteur
- PersonId : 800301
- ORCID : 0000-0002-9108-7126
Richard Body
- Fonction : Auteur
- PersonId : 800302
- ORCID : 0000-0001-9089-8130
Mehmet Karamercan
- Fonction : Auteur
Adela Golea
- Fonction : Auteur
- PersonId : 800303
- ORCID : 0000-0002-7227-2326
Franck Verschuren
- Fonction : Auteur
- PersonId : 762027
- ORCID : 0000-0001-7320-0589
Jean Capsec
- Fonction : Auteur
Cinzia Barletta
- Fonction : Auteur
Luis Garcia-Castrillo
- Fonction : Auteur
- PersonId : 797062
- ORCID : 0000-0003-1156-1017
Eiichi Akiyama
- Fonction : Auteur
Lucas N.L. van Aelst
- Fonction : Auteur
Jelena Čelutkienė
- Fonction : Auteur
Dong-Ju Choi
- Fonction : Auteur
Katsuya Kajimoto
- Fonction : Auteur
Aldo Pietro Maggioni
- Fonction : Auteur
- PersonId : 768290
- ORCID : 0000-0003-2764-6779
Yuhui Zhang
- Fonction : Auteur
Kazuo Kimura
- Fonction : Auteur
Kouichi Tamura
- Fonction : Auteur
Òscar Miró
- Fonction : Auteur
Melissa Hazlitt
- Fonction : Auteur
Xavier Escalada
- Fonction : Auteur
Pere Llorens
- Fonction : Auteur
Víctor Gil
- Fonction : Auteur
Francisco Javier Martín-Sánchez
- Fonction : Auteur
Pia Harjola
- Fonction : Auteur
Verónica Rico
- Fonction : Auteur
Pablo Herrero-Puente
- Fonction : Auteur
Javier Jacob
- Fonction : Auteur
David Cone
- Fonction : Auteur
Michael Christ
- Fonction : Auteur
- PersonId : 791239
- ORCID : 0000-0001-7977-0195
Salvatore Di Somma
- Fonction : Auteur
Veli-Pekka Harjola
- Fonction : Auteur
- PersonId : 791800
- ORCID : 0000-0001-5351-0811
Geoffroy Rousseau
- Fonction : Auteur
- PersonId : 800304
- ORCID : 0000-0001-9893-1097
Romain Asmolov
- Fonction : Auteur
Leslie Grammatico-Guillon
- Fonction : Auteur
- PersonId : 825505
- IdHAL : lguillon
- ORCID : 0000-0001-7934-8912
- IdRef : 104618450
Adrien Auvet
- Fonction : Auteur
Youenn Jouan
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1060173
Pierre-François Dequin
- Fonction : Auteur
- PersonId : 767945
- ORCID : 0000-0003-4819-1769
Antoine Guillon
- Fonction : Auteur
- PersonId : 773250
- ORCID : 0000-0002-4884-8620
- IdRef : 137508158
Richard Troughton
- Fonction : Auteur
Mark Richards
- Fonction : Auteur
Kemi Tibazarwa
- Fonction : Auteur
Dilly O.C. Anumba
- Fonction : Auteur
Najla Akrout
- Fonction : Auteur
Jamela Sarb
- Fonction : Auteur
Matthieu Legrand
- Fonction : Auteur
- PersonId : 948232
Jean-Marie Launay
- Fonction : Auteur
- PersonId : 757247
- ORCID : 0000-0003-4809-1020
Peter Pang
- Fonction : Auteur
Kathleen Lane
- Fonction : Auteur
Miguel Tavares
- Fonction : Auteur
Alan Storrow
- Fonction : Auteur
Changyu Shen
- Fonction : Auteur
W. Frank Peacock
- Fonction : Auteur
Richard Nowak
- Fonction : Auteur
Judd Hollander
- Fonction : Auteur
Sean Collins
- Fonction : Auteur
Louise Cullen
- Fonction : Auteur
David Lord Cowell
- Fonction : Auteur
Tracey Villecourt
- Fonction : Auteur
Kendall Lee
- Fonction : Auteur
Dane Chalkley
- Fonction : Auteur
Lydia Lozzi
- Fonction : Auteur
Stephen Edward Asha
- Fonction : Auteur
Martin Duffy
- Fonction : Auteur
Gina Watkins
- Fonction : Auteur
David Rosengren
- Fonction : Auteur
Jae Thone
- Fonction : Auteur
Ulrich Orda
- Fonction : Auteur
Ogilvie Thom
- Fonction : Auteur
Frances Kinnear
- Fonction : Auteur
Michael Watson
- Fonction : Auteur
Rob Eley
- Fonction : Auteur
Alison Ryan
- Fonction : Auteur
Douglas Gordon Morel
- Fonction : Auteur
Jeremy Furyk
- Fonction : Auteur
Richard D. b. Smith
- Fonction : Auteur
Michelle Grummisch
- Fonction : Auteur
Robert Meek
- Fonction : Auteur
Pamela Rosengarten
- Fonction : Auteur
Barry Chan
- Fonction : Auteur
Helen Haythorne
- Fonction : Auteur
Peter Archer
- Fonction : Auteur
Kathryn Wilson
- Fonction : Auteur
Jonathan Knott
- Fonction : Auteur
Peter Ritchie
- Fonction : Auteur
Michael Bryant
- Fonction : Auteur
Stephen Macdonald
- Fonction : Auteur
Mlungisi Mahlangu
- Fonction : Auteur
Michael Scott
- Fonction : Auteur
Thomas Cheri
- Fonction : Auteur
Mai Nguyen
- Fonction : Auteur
Melvin S. y. Chor
- Fonction : Auteur
Chi Pang Wong
- Fonction : Auteur
Tai Wai Wong
- Fonction : Auteur
Ling‐pong Leung
- Fonction : Auteur
Chan Ka Man
- Fonction : Auteur
Nik Hisamuddin Rahman
- Fonction : Auteur
Wee Yee Lee
- Fonction : Auteur
Francis Chun Yue Lee
- Fonction : Auteur
Shaun Goh
- Fonction : Auteur
Kerrie Russell
- Fonction : Auteur
Abhishek Singh
- Fonction : Auteur
John Teerlink
- Fonction : Auteur
- PersonId : 800306
- ORCID : 0000-0001-9527-0852
Alexandre Mebazaa
- Fonction : Auteur
- PersonId : 757056
- ORCID : 0000-0001-8715-7753
- IdRef : 070282609
Résumé
Objectives: The objective was to describe the epidemiology of dyspnea presenting to emergency departments (EDs) in the Asia-Pacific region, to understand how it is investigated and treated and its outcome.
Methods: Prospective interrupted time series cohort study conducted at three time points in EDs in Australia, New Zealand, Singapore, Hong Kong, and Malaysia of adult patients presenting to the ED with dyspnea as a main symptom. Data were collected over three 72-hour periods and included demographics, comorbidities, mode of arrival, usual medications, prehospital treatment, initial assessment, ED investigations, treatment in the ED, ED diagnosis, disposition from ED, in-hospital outcome, and final hospital diagnosis. The primary outcomes of interest are the epidemiology, investigation, treatment, and outcome of patients presenting to ED with dyspnea.
Results: A total of 3,044 patients were studied. Patients with dyspnea made up 5.2% (3,105/60,059, 95% confidence interval [CI] = 5.0% to 5.4%) of ED presentations, 11.4% of ward admissions (1,956/17,184, 95% CI = 10.9% to 11.9%), and 19.9% of intensive care unit (ICU) admissions (104/523, 95% CI = 16.7% to 23.5%). The most common diagnoses were lower respiratory tract infection (20.2%), heart failure (14.9%), chronic obstructive pulmonary disease (13.6%), and asthma (12.7%). Hospital ward admission was required for 64% of patients (95% CI = 62% to 66%) with 3.3% (95% CI = 2.8% to 4.1%) requiring ICU admission. In-hospital mortality was 6% (95% CI = 5.0% to 7.2%).
Conclusion: Dyspnea is a common symptom in ED patients contributing substantially to ED, hospital, and ICU workload. It is also associated with significant mortality. There are a wide variety of causes however chronic disease accounts for a large proportion.