Pré-Publication, Document De Travail Année : 2021

What to expect from a preoperative manual testicular detorsion during intravaginal torsion of the spermatic cord ?

Qu'attendre de la détorsion manuelle préopératoire du testicule au cours des torsions intra vaginales du cordon spermatique?

Résumé

Purpose: Full preoperative manual detorsion is possible and efficient, for IntraVaginal Torsion (90% of torsions) of the spermatic cord, which is the only reversible ischemia of the testicle. Such a situation occurs spontaneously and recurrently regarding intermittent forms. Patients and Method: The classic "open book" technique is controversial: contradicted in 30% of cases [1,2] or harmful if applied to pathologies that evoke twisting of the cord. These two limitations, among others, impose new approaches because, although not yet widespread, this technique has proven its effectiveness. Funicular OrchidoTaxy based on the physiological mobility of the testicle, promotes detorsion of the cord. It is suitable for the examination of clinical forms of torsions or about differential diagnostics situations (epididymitis...) where there could be a risk of malpractice. Results: The effectiveness of Funicular OrchidoTaxy, explained by phone to practitioners before they transfer their patients could increase the interest of manual detorsions to lift ischemia during intravaginal testicular torsion. Conclusion: Intravaginal torsion is a clinical diagnosis for which manual detorsion using Funicular OrchidoTaxy could change the paradigm concerning diagnosis and medical management. While modifying the role of complementary exams, and the patient's circuit, Funicular OrchidoTaxy might improve testicular prognosis for unsuspected torsions.

But: Proposer une alternative à la technique classique appliquée aux torsions testiculaires lors des Torsions IntraVaginales du Cordon Spermatique (TIVCS) qui représentent 90% des torsions. La TIVCS est la seule ischémie réversible du testicule, la détorsion se produit spontanément et de façon récurrente dans les formes intermittentes. Une détorsion manuelle complète et efficace est donc possible. Matériel et méthode: Au cours des TIVCS, la technique classique de détorsion dite du « livre ouvert » est controversée car 30% des cas la contredisent [1,2], et, appliquée à des pathologies évoquant une torsion du cordon elle serait inappropriée ou délétère. Ces deux limites seules (parmi d’autres) imposent une nouvelle approche d’autant que cette technique connue mais peu mise en œuvre peut prouver instantanément son efficacité. L’OrchidoTaxie Funiculaire (OTF), basée sur la mobilité physiologique du testicule, favorise la détorsion du cordon. Cette manœuvre convient à l’examen des formes cliniques de torsion autant qu’aux situations de diagnostique différentiel (épididymite, œdème aigu idiopathique…) souvent en cause en cas de plainte lors d’erreurs diagnostiques. Résultats: L’intérêt de la détorsion manuelle par OTF semble confirmé, pour lever l’ischémie des TIVCS, en raison de l’efficacité de la manœuvre expliquée par téléphone aux praticiens qui l’ont réalisé avant le transfert de leur patient. Conclusion: la torsion du cordon spermatique est un diagnostic clinique. Le paradigme concernant le diagnostic et la prise en charge des suspicions de torsion pourrait-il être modifié par la pratique de l’ OTF? Tout en modifiant le rôle des examens complémentaires et le circuit du patient, l’ OTF intégrée à l’examen systématique de la glande (outre les bourses aigues) pourrait améliorer le pronostic des torsions non suspectées lors de douleurs abdominales atypiques.

Dates et versions

hal-02514771 , version 1 (22-03-2020)
hal-02514771 , version 2 (09-04-2020)
hal-02514771 , version 3 (14-03-2021)

Licence

Identifiants

  • HAL Id : hal-02514771 , version 3

Citer

Daniel Zephir. What to expect from a preoperative manual testicular detorsion during intravaginal torsion of the spermatic cord ?. 2021. ⟨hal-02514771v3⟩
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