Survival and Morbidity of Preterm Children Born at 22 Through 34 Weeks’ Gestation in France in 2011
2 INCI - Institut des Neurosciences Cellulaires et Intégratives
3 Service de gynécologie–obstétrique
4 Centre de compétences des microangiopathies thrombotiques
5 IP - Institut Pascal
6 Service de Gynécologie-Obstétrique et Médecine de la Reproduction [CHU Caen]
7 CHU Caen Normandie - CHU Caen Normandie – Centre Hospitalier Universitaire de Caen Normandie
8 Service de Gynécologie Obstétrique, Médecine Foetale et Stérilité Conjugale - Chirurgie Gynécologie et Oncologique [CHU de Dijon]
9 Département de Pédiatrie
10 LTSI - Laboratoire Traitement du Signal et de l'Image
11 Irset - Institut de recherche en santé, environnement et travail
12 Centre Hospitalier Universitaire de Rennes [CHU Rennes] = Rennes University Hospital [Pontchaillou]
13 CHRU Tours - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours
14 CRESTIC - Centre de Recherche en Sciences et Technologies de l'Information et de la Communication - EA 3804
15 Service de cardiologie pédiatrique
16 Service de pédiatrie [CHRU Besançon]
17 Neovasc - Team 4 NeoVasc - Region Team ERI 28 INSERM
18 GPMCND - Génomique et Médecine Personnalisée du Cancer et des Maladies Neuropsychiatriques
19 Service de Gynécologie-Obstétrique [Colombes]
20 IMRB - Institut Mondor de Recherche Biomédicale
21 Médecine néonatale
22 Physiopathologie, conséquences fonctionnelles et neuroprotection des atteintes du cerveau en développement
23 PremUp Foundation
24 CHU Trousseau [APHP]
25 RISCQ - Risques cliniques et sécurité en santé des femmes et en santé périnatale
26 CHRU Montpellier - Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier]
27 Service de Néonatalogie
28 AMU - Aix Marseille Université
29 Service de Pédiatrie médicale - réanimation et néonatologie [CHU Limoges]
30 Comité consultatif sur le traitement de l'information en matière de recherche dans le domaine de la santé
31 Unité de Néonatalogie
32 LEASP - Epidémiologie et analyses en santé publique : risques, maladies chroniques et handicaps
33 Service Gynécologie [CHU Toulouse]
34 Unité de Recherche Clinique
35 Département de Pédiatrie-Néonatologie
36 VRCM - Vascular research center of Marseille
37 Service de Gynécologie-Obstétrique-Reproduction
38 Service de gynécologie-obstétrique
39 Département de Périnatologie
40 TMCD2 - Transporteurs membranaires, chimioresistance et drug-design
41 CHU Amiens-Picardie
42 SIS - Santé Individu Société
43 Service de Néonatalogie [Lyon]
44 Registre des Handicaps de l'Enfant et Observatoire Périnatal Isère
45 Réseau Périnat de Guyane [Cayenne, Guyanne Française]
46 CHU La Réunion - Centre Hospitalier Universitaire de La Réunion
47 Réseau Sécurité Naissance - Naître Ensemble, Nantes
48 CRESS (U1153 / UMR_A_1125 / UMR_S_1153) - Centre de Recherche Épidémiologie et Statistique Sorbonne Paris Cité
49 CRESS - U1153 - Equipe 1 : EPOPé - Épidémiologie Obstétricale, Périnatale et Pédiatrique
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1110992
- ORCID : 0000-0003-3132-481X
- IdRef : 061065269
- Fonction : Auteur
- Fonction : Auteur
- PersonId : 18020
- IdHAL : christophe-chabanier
- IdRef : 078858925
- Fonction : Auteur
- Fonction : Auteur
- Fonction : Auteur
- PersonId : 860183
- Fonction : Auteur
- Fonction : Auteur
- PersonId : 741616
- IdHAL : nathalie-bednarek-weirauch
- IdRef : 10370793X
- Fonction : Auteur
- PersonId : 760613
- ORCID : 0000-0002-2858-148X
- IdRef : 07334933X
- Fonction : Auteur
- PersonId : 900479
- ORCID : 0000-0002-8218-8814
- IdRef : 076126218
- Fonction : Auteur
- PersonId : 936730
- Fonction : Auteur
- PersonId : 763087
- ORCID : 0000-0001-5021-0522
- IdRef : 110786548
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1065045
- ORCID : 0000-0001-8787-6846
- IdRef : 099353040
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1325296
- IdHAL : pascal-boileau
- ORCID : 0000-0001-9755-6467
- IdRef : 050769359
- Fonction : Auteur
- PersonId : 761388
- ORCID : 0000-0002-1360-7915
- IdRef : 070150532
- Fonction : Auteur
- Fonction : Auteur
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1106668
- ORCID : 0000-0002-4002-802X
- IdRef : 094960003
- Fonction : Auteur
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1131466
- ORCID : 0000-0002-1922-734X
- IdRef : 068735588
- Fonction : Auteur
- PersonId : 768118
- ORCID : 0000-0003-0009-3625
- IdRef : 092892582
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1136796
- ORCID : 0000-0003-3367-512X
- IdRef : 059579617
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1149746
- ORCID : 0000-0002-9250-020X
- IdRef : 07469491X
- Fonction : Auteur
- Fonction : Auteur
- PersonId : 776512
- ORCID : 0000-0002-4999-6668
- Fonction : Auteur
- PersonId : 172241
- IdHAL : anne-ego
- ORCID : 0000-0002-1025-910X
- IdRef : 13351904X
- Fonction : Auteur
- PersonId : 764286
- ORCID : 0000-0001-9947-270X
- IdRef : 066987385
- Fonction : Auteur
- Fonction : Auteur
- Fonction : Auteur
- Fonction : Auteur
- PersonId : 776513
- ORCID : 0000-0001-6568-0324
- Fonction : Auteur
- Fonction : Auteur
- PersonId : 756747
- ORCID : 0000-0002-2548-2304
Résumé
Importance Up-to-date estimates of the health outcomes of preterm children are needed for assessing perinatal care, informing parents, making decisions about care, and providing evidence for clinical guidelines. Objectives To determine survival and neonatal morbidity of infants born from 22 through 34 completed weeks’ gestation in France in 2011 and compare these outcomes with a comparable cohort in 1997. Design, Setting, and Participants The EPIPAGE-2 study is a national, prospective, population-based cohort study conducted in all maternity and neonatal units in France in 2011. A total of 2205 births (stillbirths and live births) and terminations of pregnancy at 22 through 26 weeks’ gestation, 3257 at 27 through 31 weeks, and 1234 at 32 through 34 weeks were studied. Cohort data were collected from January 1 through December 31, 1997, and from March 28 through December 31, 2011. Analyses for 1997 were run for the entire year and then separately for April to December; the rates for survival and morbidities did not differ. Data are therefore presented for the whole year in 1997 and the 8-month and 6-month periods in 2011. Main Outcomes and Measures Survival to discharge and survival without any of the following adverse outcomes: grade III or IV intraventricular hemorrhage, cystic periventricular leukomalacia, severe bronchopulmonary dysplasia, retinopathy of prematurity (stage 3 or higher), or necrotizing enterocolitis (stages 2-3). Results A total of 0.7% of infants born before 24 weeks’ gestation survived to discharge: 31.2% of those born at 24 weeks, 59.1% at 25 weeks, and 75.3% at 26 weeks. Survival rates were 93.6% at 27 through 31 weeks and 98.9% at 32 through 34 weeks. Infants discharged home without severe neonatal morbidity represented 0% at 23 weeks, 11.6% at 24 weeks, 30.0% at 25 weeks, 47.5% at 26 weeks, 81.3% at 27 through 31 weeks, and 96.8% at 32 through 34 weeks. Compared with 1997, the proportion of infants surviving without severe morbidity in 2011 increased by 14.4% (P < .001) at 25 through 29 weeks and 6% (P < .001) at 30 through 31 weeks but did not change appreciably for those born at less than 25 weeks. The rates of antenatal corticosteroid use, induced preterm deliveries, cesarean deliveries, and surfactant use increased significantly in all gestational-age groups, except at 22 through 23 weeks. Conclusions and Relevance The substantial improvement in survival in France for newborns born at 25 through 31 weeks’ gestation was accompanied by an important reduction in severe morbidity, but survival remained rare before 25 weeks. Although improvement in survival at extremely low gestational age may be possible, its effect on long-term outcomes requires further studies. The long-term results of the EPIPAGE-2 study will be informative in this regard.