À propos d’une catégorie spécifique de politique publique, celle de la réforme de la sécurité sanitaire, l’article met en évidence comment la circulation de ce concept sténographique entre espaces politico-administratif et savant est susceptible d’activer la croyance en un changement sectoriel profond et cohérent. L’étude des conditions structurales de sa genèse, de son contenu textuel et de la surface sociale de ses principaux promoteurs rappelle à quel point la mise en forme savante de la réforme (sous l’angle d’un changement de paradigme ou de référentiel) constitue un problème et un enjeu de connaissance et de reconnaissance.