La cystatine C est un biomarqueur dont la concentration sanguine est indépendante de la masse musculaire et de la sécrétion tubulaire. Elle peut être utilisée, en l’absence de méthode de référence, comme marqueur alternatif à la créatinine pour l’évaluation de la fonction rénale et l’estimation du débit de filtration glomérulaire (DFG). Le dosage de la cystatine C emploie des méthodes néphélémétriques (PENIA : particle-enhanced nephelemetric immuno-assay) ou turbidimétriques (PETIA : particle-enhanced turbidimetric immuno-assay). D’un point de vue analytique il est recommandé d’utiliser des méthodes de dosage dont la calibration est traçable au matériel de référence (ERM-DA471/IFCC) et de reporter une estimation du DFG basée sur la cystatine C. Les principales équations utilisées sont celles développées en 2012 par le groupe Chronic kidney disease epidemiology collaboration (CKD-EPI) chez l’adulte et celles de Schwartz publiées en 2012 chez l’enfant. Les recommandations nationales et internationales suggèrent d’utiliser une estimation du DFG basée sur la cystatine C comme test de confirmation dans les cas où le DFG estimé par la créatinine est inapproprié. Les indications retenues par le groupe de travail ont été gradées selon le niveau de recommandations. Les indications indispensables sont l’estimation et/ou le suivi de la fonction rénale chez l’enfant et l’adolescent en raison des modifications rapides de la masse musculaire, chez les patients avec une masse musculaire altérée et chez les patients avec une altération de la sécrétion tubulaire de créatinine (essentiellement iatrogène).