Dans cet article, nous proposons d’analyser la perte d’autonomie caractérisée par les phénomènes de dépendance à l’environnement observés chez certains patients neurologiques présentant des lésions des lobes frontaux. Des propositions théoriques issues de la neuropsychologie cognitive et de la théorie de la médiation sont développées et confrontées. La démarche offre l’occasion, au plan théorique, de questionner la détérioration possible du système de la personne suite à des lésions cérébrales et, au plan méthodologique, d’interroger notre manière d’examiner ces patients en confrontant les modèles théoriques aux observations cliniques