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Communication Dans Un Congrès Année : 2017

Gestion du risque nosocomial autour de cinq cas de diphtérie diagnostiqués au sein d'un CHU

Résumé

Five cases of diphtheria were reported to the LRA at a CHU in 2016. The aim is to present the control measures put in place for patients and carers contacts. MATERIAL AND METHODS The "contact" and "droplet" precautions were recommended during the hospitalization of cases according to the recommendations of the HCSP and the DGS of 2011. Anyone exposed to pharyngeal secretions or wounds was considered contact. The search for patients and caregivers contacts was conducted with the services involved, that of the caregivers contacts carried out by the department of personnel medicine.
Cinq cas de diphtérie ont été signalés à l'ARS au sein d'un CHU en 2016. L'objectif est de présenter les mesures de contrôle mises en place pour les patients et soignants contacts. Matériel et Méthodes Les précautions « contacts » et « gouttelettes » ont été préconisées durant l'hospitalisation des cas selon les recommandations du HCSP et de la DGS de 2011. Toute personne exposée aux sécrétions pharyngées ou à des plaies était considérée comme contact. La recherche de patients et soignants contacts a été menée avec les services impliqués, celle des soignants contacts réalisée par le service de médecine du personnel. Les contacts avaient des prélèvements pharyngés, une antibioprophylaxie de 10 jours et un rappel vaccinal (diphtérie tétanos poliomyélite +/- coqueluche) si le dernier datait de plus de 5 ans. La recherche de la toxigénicité a été réalisée au CNR sur la présence du gène tox par PCR. Résultats Un 1er cas, passé par les urgences, présentait un portage cutané (tableau). Aucun patient contact n'était retenu, 9 soignants ayant pris en charge la plaie avaient bénéficié des mesures. Sept ont eu un prélèvement pharyngé, 8 une antibioprophylaxie de 10 jours et 2 un rappel vaccinal. Le 2nd cas, diagnostiqué au niveau cutané, admis aux urgences puis en médecine interne où il avait été placé en chambre seule, n'a pas généré de patients contacts. Trente-quatre soignants ont été en contact avec les plaies, 32 ont eu un prélèvement pharyngé, 29 une antibioprophylaxie et 1 un rappel vaccinal. Deux des frères de ce cas, hospitalisés pour suspicion de portage cutané, présentaient finalement un portage pharyngé. Hospitalisés d'emblée avec les précautions recommandées, ils n'ont pas généré de contacts. Un de ces cas était passé par le service d'oncohématologie dans les deux semaines précédentes générant 64 soignants contacts dont 41 ont eu un prélèvement pharyngé, 31 une antibioprophylaxie et 9 un rappel vaccinal. Aucun patient contact n'a été retenu devant la découverte tardive de cette hospitalisation. Le 5ème cas, diagnostiqué porteur au niveau pharyngé lors d'une hospitalisation en réanimation pour un autre motif n'a pas été en contact avec d'autres patients. Parmi les soignants, 73 ont été en contact, 72 ont eu un prélèvement pharyngé, 73 une antibioprophylaxie et 44 un rappel vaccinal.
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Dates et versions

hal-01777440 , version 1 (24-04-2018)

Identifiants

  • HAL Id : hal-01777440 , version 1

Citer

R Cruchet, J Brousse, Marie-Agnès Denis, S Poutrel, L Hees, et al.. Gestion du risque nosocomial autour de cinq cas de diphtérie diagnostiqués au sein d'un CHU. XXVIIIème Congrès de la Société Française d'Hygiène Hospitalière (SF2H), Jun 2017, NICE, France. ⟨hal-01777440⟩
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