Cette présentation mobilise les données d'une enquête collective en cours sur le séquençage haut débit en cancérologie pour esquisser quelques propositions sur ce que l’introduction du séquençage haut débit transforme dans les mondes sociaux de la médecine et de la santé. Elle se focalise en particulier sur trois aspects : l'itinéraire des promesses en médecine génomique ; l'écologie des altérations génomiques, entre la qualification des tumeurs et la quantification des mutations ; la résistance des hétérogénéités sociotechniques.