Smoking, smoking cessation and Crohn's disease
Tabagisme, sevrage tabagique et maladie de Crohn
Résumé
Smoking whose prevalence is higher in patients with Crohn's disease (CD) worsens its evolution. Ulcerative colitis mostly affect non- or ex-smokers; smoking may improve the course of the disease.
Objectives
Systematic literature review of data on the relationship between smoking, smoking cessation and Crohn’disease.
Documentary sources
Medline, on the period 1980–2015 with the keywords “Crohn's disease” or “inflammatory bowel disease” and “smoking” or “smoking cessation”; limits “Title/Abstract”; the selected languages were English or French.
Study selection
Among 1315 articles, 168 abstracts have given rise to a dual reading to select 69 studies (case-control, retrospective, reviews or meta-analysis). Data were extracted using a reading gate.
Results
Smoking increases the risk of complications, recurrences and resort of surgery, corticosteroids or immunosuppressants. These deleterious effects are more common in women. Stopping smoking improves the course of the disease and represents an essential component of its management.
Limits
Heterogeneity of the studies collected according to the type, population characteristics, definition of smoking status and the validation of smoking cessation.
Conclusion
Smokers suffering from CD must routinely be made aware of the disadvantages of smoking, benefits of abstinence and helped to quit smoking.
Le tabagisme dont la prévalence est plus élevée chez les patients atteints de maladie de Crohn (MC) aggrave son évolution. En revanche, la recto-colite ulcéro-hémorragique affecte essentiellement des non- ou ex-fumeurs ; le tabagisme peut améliorer le cours de la maladie.
Objectif
Revue systématique de la littérature sur les données concernant la relation entre tabagisme, sevrage tabagique et maladie de Crohn.
Sources documentaires
Medline sur la période 1980–2015 avec pour mots-clés « Crohn's disease » ou « inflammatory bowel disease » et « smoking » ou « smoking cessation » et pour limites « Title/Abstract » ; les langues retenues étaient l’anglais et le français.
Sélection des études
Parmi 1315 articles, 168 résumés sélectionnés ont donné lieu à une double lecture aboutissant à retenir 69 études (cas-témoins, rétrospectives, prospectives, revues ou méta-analyses). Les données ont été extraites à partir d’une grille de lecture.
Résultats
Le tabagisme augmente le risque de complications, récidives et de recours aux traitements chirurgical, corticoïdes ou immunosuppresseurs chez le patient atteint de MC. Ces effets délétères sont plus fréquents chez la femme. L’arrêt de la consommation de tabac améliore l’évolution de la maladie et représente un élément essentiel de sa prise en charge.
Limites
Hétérogénéité des études rassemblées selon le type, les caractéristiques des populations, la définition du statut tabagique et la validation de l’arrêt du tabac.
Conclusion
Les fumeurs atteints de MC doivent être systématiquement sensibilisés aux effets néfastes du tabagisme, aux bénéfices de l’abstinence et aidés à s’arrêter de fumer.