Five years after the accident, whiplash casualties still have poorer quality of life in the physical domain than other mildly injured casualties: analysis of the ESPARR cohort.
Résumé
BACKGROUND: This study aims to compare health status and quality of life five years after a road accident between casualties with whiplash versus other mild injuries, to compare evolution of quality of life at 1 and 5 years after the accident, and to explore the relation between initial injury (whiplash vs. other) and quality of life. METHODS: The study used data from the ESPARR cohort (a representative cohort of road accident casualties) and included 167 casualties with "pure" whiplash and a population of 185 casualties with other mild injuries (MAIS-1). All subjects with lesions classified as cervical contusion (AIS code 310402) or neck sprain (AIS code 640278) were considered as whiplash casualties. Diagnosis was made by physicians, at the outset of hospital care, based on interview, clinical findings and X-ray. Whiplash injuries were then classified following the Quebec classification (grades 1 and 2). Quality of life was assessed on the WHOQoL-Bref questionnaire. Correlations between explanatory variables and quality of life were explored by Poisson regression and variance analysis. RESULTS: Between 1 and 5 years, global QoL improved for both whiplash and non-whiplash casualties; but, considering the two whiplash groups separately, improvement in grade 2 was much less than in grade 1. At 5 years, grade-2 whiplash casualties were more dissatisfied with their health (39.4 %; p < 0.05) than non-whiplash (24.3 %) or grade-1 whiplash casualties (27.0 %). Deteriorated quality of life in the mental, social and environmental domains was mainly related to psychological and socioeconomic factors for both whiplash and other mildly injured road-accident casualties. While PTSD was a major factor for the physical domain, whiplash remained a predictive factor after adjustment on PTSD; unsatisfactory health at 5 years, with deteriorated quality of life in the physical domain, was observed specifically in the whiplash group, pain playing a predominant intermediate role. CONCLUSIONS: Deteriorated quality of life in the physical domain remained 5 years after the accident, specifically in the grade-2 whiplash group, pain playing a predominant intermediate role, which may be in line with the hypothesis of neuropathic pain.
Cette étude a pour objectif de comparer l'état de santé et la qualité de vie cinq ans après l'accidents de la route chez des blessés légers atteints d'une part de "coup du lapin", d'autre part de toute autre lésion considérée comme mineure. l'évolution de cet état de santé entre la première année et la cinquième année est également étudiée. L'étude est basée sur les données de la cohorte ESPARR et inclut 167 blessés légers avec coup du lapin et 185 blessés légers sans coup du lapin. la qualité de vie est mesurée à l'aide du questionnaire WhoQol-Bref. Des correlations entre les variables explicatives et la qualité de vie à l'aide de reghression de Poisson et d'analysss de variance. Entre un et cinq ans, la qualité de vie s'améliore pour les deux groupes, mais si l'on sépare au sein du groupe 'coup du lapin', ceux qui ont eu une simple contusion cervicale et ceux qui ont eu une entorse cervicale, l'amélioration est nettement moins importante ds ce dernier groupe. Les victimes d'entorses du cou sont plus insatisfaites de leur santé. les analyses permettant de rechercher les facteurs explicatifs montrent que la dégradation de la qualité de vie ds les domaines, mental, environnemental et social sont plus associés à des facteurs psychologiques ou sociaux, auusi bien pour les victimes de coup du lapin que pour les autres; alors que la dégardation de la qualité de vie ds le domaine physique est associé au coup du lapin: notamment la douleur toujours présente à 5 ans est un facteur intermédiaire primordial. ce qui suggère qu'il y a bien une composante d'atteinte neurologique ds le syndrome chronique dont souffrent les victimes atteintes d'entorse cervicale.
| Origine | Fichiers éditeurs autorisés sur une archive ouverte |
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