Ce rapport présente les résultats d'une recherche pilote sur l'organisation d'un soin de santé, la transfusion sanguine thérapeutique. Majoritairement organisée au sein des services hospitalier, elle peut être assurer dans des conditions de sécurité satisfaisante dans des centres de santé ou à domicile avec des équipes mobile. Pourtant, les grands centres hospitaliers sont majoritaires dans sa prise en charge, malgré des demandes répétées, notamment de l'Etablissement Français du Sang, pour en développer la réalisation en dehors de l'hôpital. Nous examinons dans ce rapport les raisons de cette situation à partie d'une investigation en région Rhône Alpes.