Valeur prédictive du strain des oreillettes droite et gauche dans la survenue de la fibrillation atriale de novo chez les patients en état de choc septique - Université de Picardie Jules-Verne (UPJV)
Mémoire D'étudiant Année : 2024

Valeur prédictive du strain des oreillettes droite et gauche dans la survenue de la fibrillation atriale de novo chez les patients en état de choc septique

Résumé

Background: New-onset atrial fibrillation (NOAF) is a common complication in septic shock patients. The reservoir phase of left atrial strain (LASr) and right atrial strain (RASr) parameters have been associated with NOAF in cardiovascular diseases. Data on their measurement in septic shock patients is lacking. This study aims to assess whether LASr and RASr predict NOAF in patients with septic shock and investigate the association between NOAF and 30-day mortality. Method: This single-center retrospective analysis of an echocardiographic database included adults hospitalized for septic shock with transthoracic echocardiography performed within 48 hours. With automated software, four-chamber strain parameters, including LASr and RASr, were measured in a single four-apical view. The primary endpoint was the occurrence of NOAF. Results: From August 2021 to April 2023, 126 patients were included. Forty patients (32%) developed NOAF. LASr and RASr were significantly impaired in the NOAF group compared to the non-NOAF group (20.0[16.4-29.0%]vs.33.5[25.2-41.0%];p<0.001 and 28.9[23.5-43.0%]vs.43.0[39.0-55.1%];p<0.001, respectively). LA dysfunction, defined by a LASr<20% and RA dysfunction, defined by a RASr<30%, were significantly associated with the occurrence of NOAF (Odds ratio: 10.48, 95% confidence interval [CI]: 4.16-28.52; p=0.003 and OR: 8.28, 95% CI: 2.84-26.0; p=0.004, respectively). RASr, in particular, showed an incremental benefit value. The 15-day cumulative risk of NOAF was 80%(53%-93%) in patients with bi-atrial dysfunction, defined by a LASr<20% and a RASr<30%, and 11%(5%-19%) in patients with no atrial dysfunction (log-rank test P value<0.0001). Conclusion: In septic shock patients, LASr and RASr are helpful for identifying patients with a high risk of NOAF.
Contexte : la fibrillation atriale de novo (NOAF) est une complication fréquente chez les patients en état de choc septique. Les paramètres de la phase réservoir du strain atrial gauche (LASr) et du strain atrial droit (RASr) ont été associés à la NOAF dans les maladies cardiovasculaires. On manque de données sur leur mesure chez les patients en état de choc septique. Cette étude vise à évaluer si les paramètres LASr et RASr prédisent la NOAF chez les patients en choc septique et à étudier l'association entre la NOAF et la mortalité à 30 jours. Méthode : cette analyse rétrospective monocentrique d'une base de données échocardiographiques a porté sur des adultes hospitalisés pour un choc septique et ayant bénéficié d'une échocardiographie transthoracique dans les 48 heures suivant leur admission. Grâce à un logiciel automatisé, les paramètres de strain dans les quatre cavités cardiaques, y compris le LASr et le RASr, ont été mesurés sur une coupe apicale quatre cavités. Le critère de jugement principal était la survenue d'une NOAF. Résultats : d'août 2021 à avril 2023, 126 patients ont été inclus. Quarante patients (32 %) ont développé une NOAF. Le LASr et le RASr étaient significativement altérés dans le groupe NOAF par rapport au groupe sans NOAF (20,0 [16,4-29,0%] vs. 33,5 [25,2-41,0%] ; p<0,001 et 28,9 [23,5-43,0%] vs. 43,0 [39,0-55,1%] ; p<0,001, respectivement). La dysfonction de l'oreillette gauche (OG), définie par un LASr < 20% et la dysfonction de l'oreillette droite (OD), définie par un RASr < 30%, étaient significativement associées à la survenue d'une NOAF (Odds ratio : 10,48, intervalle de confiance à 95% [IC] : 4,16-28,52 ; p=0,003 et OR : 8,28, 95% CI : 2,84-26,0 ; p=0,004, respectivement). Le RASr, en particulier, a montré une valeur de bénéfice incrémental. Le risque cumulatif de NOAF à 15 jours était de 80 % (53 %-93 %) chez les patients présentant une dysfonction bi-atriale, définie par un LASr < 20 % et un RASr < 30 %, et de 11 % (5 %-19 %) chez les patients ne présentant pas de dysfonction atriale (valeur P du test du log-rank < 0,0001). Conclusion : chez les patients en choc septique, le LASr et le RASr sont utiles pour identifier les patients présentant un risque élevé de NOAF.
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dumas-04690139 , version 1 (06-09-2024)

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Max-Paul Delemotte. Valeur prédictive du strain des oreillettes droite et gauche dans la survenue de la fibrillation atriale de novo chez les patients en état de choc septique. Médecine humaine et pathologie. 2024. ⟨dumas-04690139⟩
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