Le cancer de l’endomètre est la tumeur gynécologique la plus fréquente dans les pays développés et notamment en France où elle est la quatrième cause de cancer chez la femme (1). les adénocarcinomes endométrioïdes, ou type i représentent 80 % des carcinomes de l’endomètre (2). son incidence est en augmentation en France. en parallèle, on observe une augmentation de l’indice de masse corporelle (imc), corrélé au mode de vie sédentaire. l’obésité est un état pathologique caractérisé par l’accumulation d’une quantité excessive de graisse corporelle. elle se définit par un imc supérieur à 30 kg/m2 selon l’organisation mondiale de la santé (oms). l’obésité s’associe à plusieurs affections en particulier les maladies cardiovasculaires dont l’hypertension artérielle est la plus fréquente, le diabète de type 2, mais aussi la dépression et certains types de cancer. l’obésité est un facteur de risque bien établi pour le cancer de l’endomètre, et plus particulièrement pour le type i, de type endométrioïde. récemment, plusieurs équipes de recherche ont étudié l’impact de l’obésité sur les caractéristiques pronostiques du cancer de l’endomètre, avec l’utilisation principale de l’indice demasse corporelle comme indicateur de l’adiposité globale. cependant, l'imc est un indicateur simple et facilement applicable sur le plan clinique, mais il ne tient pas compte de la complexité de la répartition des graisses dans les compartiments viscéral et sous-cutané, ni du rapport entre le tissu musculaire et le tissu adipeux. l'importance de la répartition des graisses fait l'objet d'une attention accrue au niveau international. plusieurs études tendent à dire que l’accumulation de la graisse dans le tissu adipeux viscéral, nommé vat serait plus fiable que l’imc pour évaluer l’effet de l’obésité sur le cancer de l’endomètre et en particulier l’effet négatif d’un vat élevé sur les processus métaboliques et inflammatoires à l’origine d’une prolifération tumorale. la mesure quantitative de l’adiposité corporelle par tomodensitométrie est encore sous-utilisée, alors que celle-ci a fait preuve de son efficacité pour visualiser et mesurer la distribution du tissu adipeux y compris dans les tissus sous-cutanés, viscéraux, et intramusculaires. les données tomodensitométriques obtenues dans ces différentes études sont issues d’une analyse en 2d. nous avons donc trouvé intéressant de réaliser à la fois les analyses en 2d et en 3d afin de comparer les résultats et d’obtenir des mesures plus précises de la composition corporelle globale. l'association entre l'obésité et le cancer de l’endomètre est complexe et n'est que partiellement expliquée par les niveaux accrus d'hormones stéroïdes sexuelles circulantes chez les femmes obèses, notamment dans le cancer de l’endomètre de type i. en effet, les œstrogènes circulants sont produits principalement dans l'at sous-cutané (sat) par la conversion des androgènes par l'aromatase (3). ce mécanisme de production endogène accrue d'hormones stéroïdes joue un rôle important dans le développement du cancer de l'endomètre. toutefois, cela n’explique pas l’observation selon laquelle l’obésité aurait un impact sur l’agressivité de la maladie endométriale et le pronostic. on constate d’ailleurs une augmentation de sous-type plus agressifs chez les femmes obèses. par conséquent, il a été suggéré depuis plusieurs années que l’obésité ne doit pas être considérée comme une seule entité mais bien comme une répartition complexe de la graisse sous-cutanée et viscérale, qui ont très probablement une activité métabolique différente et des effets distincts sur l’évolution du cancer. aujourd’hui, l’hypothèse la plus probable repose sur le rôle délétère de la graisse viscérale, et en particulier en prenant en compte le rapport de la graisse viscérale (vat) sur la graisse sous-cutanée (sat). ainsi, cette étude avait pour objectif d’évaluer la corrélation entre l’imc et le ratio vat/sat, d’étudier le lien entre ce ratio et certaines caractéristiques clinico-pathologiques de la maladie, notamment l’atteinte ganglionnaire et la maladie extra-utérine et enfin le pronostic des patientes, parune analyse tomodensitométrique en 2 dimensions (2d) et 3 dimensions (3d), spécifiquement dans le cancer de l’endomètre de type i. matériels et méthodes : patientes de l’étude et collecte des données clinico-pathologiques cette étude de cohorte rétrospective a été approuvée par le comité d’éthique du centre henri becquerel, centre de lutte contre le cancer de l’université de rouen en normandie. nous avons sélectionné dans la base de données les dossiers médicaux des patientes sorties de notre service avec un diagnostic principal de cancer de l’endomètre de type i, endométrioïde entre janvier 2012 et décembre 2022. les critères d’éligibilité étaient les suivants : traitement chirurgical premier (hystérectomie avec annexectomie bilatérale +/- geste ganglionnaire associé) ; diagnostic histologique de type i, endométrioïde confirmé sur la pièce opératoire ; une imagerie préopératoire par scanner abdomino-pelvien disponible dans les 3 mois précédent la chirurgie. la figure 1 présente l’organigramme des patientes tout au long de l’étude. au total, 153 patientes ont satisfait aux critères d’éligibilité de l’étude et ont été retenues. toutes les patientes incluses ont donné leur consentement éclairé par écrit. les données recueillies comprenaient l’âge au diagnostic, le statut ménopausique,l’imc (poids (kg)/taille(m2) ), les comorbidités à savoir l’hypertension artérielle et le diabète de type 2, le stade figo irm préopératoire, la cytologie péritonéale, la réalisation d’un geste ganglionnaire, et la technique utilisée (ganglion sentinelle pelvien vs curage pelvien), la taille tumorale (dichotomisée à 2 cm), le grade tumoral, l’invasion lymphovasculaire (lvsi), l’atteinte ganglionnaire, l’extension extra- utérine excluant l’atteinte ganglionnaire, la maladie extra-utérine, le statut hormonal tumoral, le stade figo définitif et les traitements complémentaires reçus (radiothérapie/curiethérapie/chimiothérapie/hormonothérapie).