Étude de la corrélation entre des troubles de la conscience et de la déglutition chez des patients cérébrolésés en unité d’éveil de coma
Résumé
Brain injuries are the primary causes of disorders of consciousness, ranging from coma to full recovery. Swallowing, a vital function, is often impaired in patients with such disorders. Clinicians have long observed a clear connection between consciousness and swallowing. The aim of this study is to determine if there is a correlation between swallowing and the level of consciousness, using the CRS-r and WHIM scales for diagnosing consciousness levels, and the quantitative part of the SWADOC scale for assessing swallowing. The results show that the Pearson correlation coefficient between CRS-r and total SWADOC is 0.78 (95% CI 0.28 to 0.95, p=0.008). The correlation between CRS and oral SWADOC is 0.76 (95% CI 0.22 to 0.94, p=0.01), and between CRS-R and pharyngeal SWADOC is 0.70 (95% CI 0.23 to 0.90, p=0.009). Similarly, the Pearson correlation coefficient between WHIM and total SWADOC is 0.71 (95% CI 0.33 to 0.89, p=0.0009), with 0.67 (95% CI 0.20 to 0.89, p=0.007) between WHIM and oral SWADOC, and 0.66 (95% CI 0.41 to 0.81, p<0.0001) between WHIM and pharyngeal SWADOC. These findings indicate a strong correlation between the SWADOC scale and the CRS-r and WHIM scales. The discussion highlights the observed link between improved swallowing abilities, particularly in the oral and pharyngeal phases, and enhanced consciousness levels, which may indicate cortical recovery.
Les lésions cérébrales acquises peuvent entraîner des troubles de la conscience, allant du coma à une récupération complète. La déglutition, une fonction vitale, est souvent affectée chez ces patients, et il est évident pour les cliniciens qu’il existe un lien entre le niveau de conscience et la déglutition. L'objectif de notre étude est de déterminer s'il existe une corrélation entre la déglutition et le niveau de conscience, en utilisant les échelles CRS-r et WHIM pour évaluer le niveau de conscience, et la partie quantitative de l'échelle SWADOC pour évaluer la déglutition. Les résultats montrent que le coefficient de corrélation de Pearson entre la CRS-r et la SWADOC totale est de 0,78 (IC 95 % 0,28 à 0,95, p=0,008). Il est de 0,76 (IC 95 % 0,22 à 0,94, p=0,01) entre la CRS-r et la SWADOC orale, et de 0,70 (IC 95 % 0,23 à 0,90, p=0,009) entre la CRS-r et la SWADOC pharyngée. De même, le coefficient de corrélation de Pearson entre la WHIM et la SWADOC totale est de 0,71 (IC 95 % 0,33 à 0,89, p=0,0009), avec 0,67 (IC 95 % 0,20 à 0,89, p=0,007) entre la WHIM et la SWADOC orale, et 0,66 (IC 95 % 0,41 à 0,81, p<0,0001) entre la WHIM et la SWADOC pharyngée. Ces résultats montrent une forte corrélation entre l'échelle SWADOC et les échelles CRS-r et WHIM. La discussion met en évidence un lien entre l'amélioration des capacités de déglutition, tant pour les phases orale que pharyngée, et l'amélioration du niveau de conscience, suggérant une récupération corticale possible.