Dépistage du cancer du sein : en route vers le futur - Archive ouverte HAL Access content directly
Journal Articles Bulletin du Cancer Year : 2016

Dépistage du cancer du sein : en route vers le futur

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Marc Espie
  • Function : Author
Thierry Petit
  • Function : Author
  • PersonId : 1014987
Marc Debled
  • Function : Author
  • PersonId : 918984
Alain Lortholary
  • Function : Author
  • PersonId : 928991

Abstract

Breast cancer remains a potentially lethal disease, which requires aggressive treatments and is associated with long-term consequences. Its prognosis is linked to both tumor biology and burden at diagnosis. Although treatments have allowed important improvements in prognosis over the past 20 years, breast cancer screening remains necessary. Mammographic screening allows earlier stage diagnoses and a decrease of breast cancer specific mortality. However, breast cancer screening modalities should be revised with the objective to address demonstrated limitations of mammographic screening (limited benefit, imperfect sensitivity and specificity, overdiagnoses, radiation-induced morbidity). Furthermore, both objective and perceived performances of screening procedures should be improved. Numerous large international efforts are ongoing, leading to scientific progresses that should have rapid clinical implications in this area. Among them is improvement of imaging techniques performance, development of real time diagnosis, and development of new non radiological screening techniques such as the search for circulating tumor DNA, development of biomarkers able to allow precise risk evaluation and stratified screening. As well, overtreatment is currently addressed by biomarker-based de-escalation clinical trials. These advances need to be associated with strong societal support, as well as major paradigm changes regarding the way health and cancer prevention is perceived by individuals
Le cancer du sein demeure une maladie grave, associée à des séquelles à long terme et ses traitements sont lourds, même à un stade précoce. Son pronostic est lié à la biologie et à la masse tumorale au diagnostic. Même si les traitements ont permis des avancées importantes, le dépistage du cancer du sein reste donc une nécessité. La mammographie de dépistage permet un diagnostic à un stade plus précoce et une diminution du risque de décès par cancer du sein. Cependant, les modalités du dépistage du cancer du sein doivent être révisées pour diminuer considérablement les limites associées à la mammographie (bénéfice limité, spécificité et sensibilité imparfaite, surdiagnostics, morbidité de la technique elle-même). Il est nécessaire d'améliorer à la fois les performances objectives de ce dépistage et les performances ressenties par la population, souvent décalées. De nombreuses pistes d'amélioration, fruits de très abondants travaux internationaux, permettent d'espérer des implications cliniques rapides : outre l'amélioration des performances de l'imagerie et les possibilités de diagnostic en temps réel, de nouvelles techniques de dépistage non radiologiques sont en développement (ADN tumoral circulant par exemple), ainsi que des biomarqueurs permettant l'estimation des risques individuels et l'avènement de stratégies de dépistage stratifiées sur ceux-ci. Enfin, les progrès de la biologie et des essais cliniques de désescalade en cours permettent d'espérer une diminution des surtraitements. Ces avancées ne peuvent aller sans un accompagnement sociétal fort et des changements de paradigmes des rapports des individus à leur santé et à la prévention du cancer.
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Dates and versions

inserm-01822723 , version 1 (25-06-2018)

Identifiers

Cite

Suzette Delaloge, Thomas Bachelot, François-Clément Bidard, Marc Espie, Etienne Brain, et al.. Dépistage du cancer du sein : en route vers le futur. Bulletin du Cancer, 2016, 103 (9), pp.753 - 763. ⟨10.1016/j.bulcan.2016.06.005⟩. ⟨inserm-01822723⟩
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